疾病诊断的正确表述-培训课件.pptVIP

疾病表述中的科学性和逻辑性 疾病表述的复杂性 不同疾病有不同的临床表现，有 些十分简单明确，易于表述，易 于下结论，例如常见的上呼吸道 感染、大叶性肺炎、急性扁桃体 炎、急性胃肠炎等等； 有些病人可以同时罹患数种疾病，例如病人同时患有高血压病、糖尿病、慢性肾功能不全、白内障等等，这时就要同时列出第一诊断、第二诊断，甚至第三诊断。 有些疾病的表述相当复杂，既有解剖学变化又有病理生理紊乱，既有代偿功能失常又有合并症。造成诊断排序十分混乱， 例如常见的慢性阻塞性肺部疾病、常常合并肺内感染、又有肺心病、心力衰竭、Ⅱ型呼衰，诊断复杂而使诊断排序容易出错；； 又如高血压病常常合并脑出血、中枢性呼衰、肺内感染而使诊断排序容易出错； 一些临床表现不是独立的疾病而是一些症状群或者叫“综合征”，常常因其严重性而误诊为独立疾病。例如，休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、颅内高压 等； 一些临床表现只是病理生理改变 常被误诊为独立疾病，例如心房纤颤、束支传导阻滞、高钾血症、低钠血症、酮症酸中毒 、三重酸碱紊乱等等。 凡在同一病人、同一时间有几种互不关联的疾病同时存在时，诊断应该作出第一诊断、第二诊断…例如 病人因突然头痛、意识障碍来就诊， 检查发现病人血压180/110mmHg ， Glascow评分为5分、 CT见右基底节有大块高密度影， 空腹血糖检查连续两次分别为1