间歇性跛行的鉴别诊断-培训课件.pptVIP

鉴别诊断 —依据症状及体征 血管性间歇性跛行: 常单侧肢体受累，患肢有发凉、麻木或足底有发紧感，活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐。其症状在站立休息后即可缓解，而神经源性间歇性跛行需要弯腰或下蹲等动作才能缓解 鉴别诊断 —依据症状及体征 血管性间歇性跛行: 患肢皮温降低、皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的表现，足背动脉或股动脉搏动减弱或消失 注意！ 老年男性病人，血管源性和神经源性间歇性跛行常常同时存在，可能给诊断和治疗带来困难 鉴别诊断 —步行负荷试验 适用于：部分体征不十分明确的病人 优点 诱发不十分典型的体征 诱发本没有的体征 给临床的诊断 提供更多的信息 鉴别诊断 —步行负荷试验 方法 让病人步行一段距离或一定的时间，诱发出肢体跛行或疼痛后即刻做体格检查 鉴别诊断 —步行负荷试验 重点检查： 锥体束体征 相应的神经反射 压迫或病变的神经分布区域的感觉改变 鉴别诊断 —步行负荷试验 神经源性间歇性跛行 下肢深反射减弱或消失，相应的神经节段分布区感觉减退 脊髓源性间歇性跛行 锥体束征阳性、深反射亢进及躯体出现感觉平面 血管源性间歇性跛行 下肢及足的疼痛加重，皮温降低，但无神经反射改变及感觉平面的出现。 鉴别诊断 —诊断性治