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第十三章 其它心理疗法 一、精神支持疗法 1、概述 精神支持疗法又称支持性心理疗法、一般性心理治疗法，不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。精神支持疗法创于1950年，是由Thorne首先提出的。它是目前我国使用很广的一种心理治疗概念。一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复过程。 2、治疗的理论基础和目的 （1）理论基础 人们在遭受挫折或接受环境所加予的严重压力或灾难后，会产生紧张状态。这是一种特殊的心理生理状态，它不仅表现为焦虑、紧张、知觉过敏、表情不自然、注意难集中、小动作增多等心理改变，还可有一系列的生理表现，如尿意频频、心跳、手颤、食欲不振、血压增高、头痛头昏、月经不调等。在心理紧张状态下，人们常通过心理平衡调节系统，采取一系列的摆脱方法。这些方法有的是正确的，有的可能是病理性的、不正确的。有时心理紧张状态特别严重，超出了心理调节平衡系统调整的能力 2、治疗的理论基础和目的 （1）理论基础 增强心理平衡调节系统的机能； 增强对心理紧张状态的承受力； 采取正确的摆脱心理紧张状态的方法，以克服病理性的、不正确的方法和心理。 支持病人要求迅速治好疾病的心理，指导他去克服那些悲观、焦虑、恐惧、失望的心理，从而使病人与医生能密切配合，取得更好的疗效，这就是支持性心理治疗的理论基础。 3、支持疗法的治疗原则 (1)提供适当的支持 (2)调整对“挫折”的看法 (3)善于利用各种“资源” (4)进行“适应”方法指导 3、支持疗法的治疗原则 (1)提供适当的支持 当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要素等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应付心理上的挫折； 但需注意的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。通常说来，“支持”不是“包办”，施治者要考虑求治者所面临的心理挫折的严重性、自身的性格及自我的成熟性，应根据处理问题的方式及应付困难的经过而做适当的支持； 此外，支持并非仅口中说说，而应在态度上有真切表示，让求治者体会到事情并非想象的那样糟； 同时，鼓励患者所叙说的要有事实依据，不能信口开河、乱编一气，否则对方不会相信并接受的。 3、支持疗法的治疗原则 (2)调整对“挫折”的看法 协助求治者端正对困难或挫折的看法，借此来调节并改善其心理问题； 例如：作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母了解子女青春期的心理特点，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出相反的见解，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开始有了自己的独立见解，并非完全是不敬长辈的表现。假如能以此想法去看待孩子的行为，就不用特别生气，也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了； 总之，检讨自己对问题和困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走出困境。 3、支持疗法的治疗原则 (3)善于利用各种“资源” 此原则是帮助求治者，对可利用的内外资源进行分析，看是否最大限度运用了“资源”，来对付面临的心理困难和挫折； 所谓资源，其范围相当广泛，包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等等； 当一个人面临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，助其度过难关。 3、支持疗法的治疗原则 (4)进行“适应”方法指导 跟求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题的恰当的方式方法，并指导求治者正确选用； 例如：自己没信心而怀疑自己的配偶不贞，因而常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是不明智、不健康的处理方式；尽量与配偶和好，保持良好感情，不但可维持夫妻关系，还可提高信心； 支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难，并考虑如何使用科学而有效的适应方法。 4、主要支持的技术和方法 (1)解释 (2)鼓励 (3)保证 (4)指导 (5)促进环境的改善 这些成分可以在概念上加以区分，而实际上却是互相密切联系着起作用的。 4、主要支持的技术和方法 (1)解释 恰当、合理的解释 医生对患者问题的来龙去脉及其实质、患者所具备的潜能和条件有了充分了解后，可向患者提出切合实际的真诚的解释和劝告。患者常常记不清那么多，医生要用通俗易懂的语言，把解释和劝告多讲几次，以便患者回家后仔细领会。解释过多不仅没有必要，甚至还有害处。 4、主要支持的技术和方法 (2)鼓励 只有当