全科医生的工作方法。分析.ppt

全科医生的工作方法(1) —— 以病人为中心的服务方法  以疾病为中心诊疗模式与以病人为中心服务方式的区别 理解病人 病人是有宝贵生命的人 病人是有感情和需要的 病人有和医生同样的尊严与权力 病人具有主观能动性 病人具有个体化的倾向 理解病人角色 了解病人的就医背景 病人是一个怎样的人 病人为什么在这一特定的时刻来就诊 病人对您的期望是什么 病人需要的是什么 病人的疾病因果观和健康信念 患病体验 疾患对病人的意义和患病行为 问题的真正原因是什么 真正的病人是谁 求医行为 遵医行为 以病人为中心的服务内容和方法 用心去倾听，并作适当的反馈 开放式的引导 接受病人的症状和体验 对病人作详细的解释和必要的教育 感情交流 让病人自己扮演“决定者”的角色 利用各种资源，为病人提供多方面的支持和帮助 以病人为中心服务规范和流程 * * 生物源性 心理社会源性 真正的病人是谁？ 家庭的其他成员 建立诊断假设 整个家庭、社区 工作单位、宗教组织 检验诊断假设 试验性治疗 明确诊断 利用时间 追踪观察 与病人及家庭一起 共商最佳处理方案 利用各种资源，为病人 提供多方面的支持和帮助 评价自己的服务是否已满足病人的期望和需要 一、病人是一个怎样的人 二、病人为什么在这一特定的时刻来就诊 三、病人对您的期望是什么 四、病人需要的是什么 五、病人的疾病的因果观和健康信念 六、患病体验 七、疾患对病人的意义和患病行为 八、问题的真正原因是什么 真正的病人是谁 九、求医行为 十、遵医行为 每一个病人及其所处的环境都不一样，同一种疾病在不同的病人身上就会有不同的反应和意义。 在共性中把握规律，在个性中把握特征。 所有医疗保健服务都应个体化。 病人对医生的期望是有个体差异的，但以下几点是共同的： 品德的期望 医疗技术的期望 服务技巧的期望 对诊断结果的期望 是充分了解病人的途径 是表示医生对病人的最初接受和关心 诉说是病人的一种发泄行为 全科医生要善于充当聆听者的角色 全科医生必须掌握充当聆听者角色的技巧 解释的内容： 可能是什么原因导致问题的产生，产生的机制是什么 问题有多严重，预后怎么样 最好的处理方案是什么，需要付出什么代价 教育的内容： 对问题的发生、发展规律应有正确的认识 应珍惜自己的健康，为自己的健康负责 执行方案时的注意事项 病人、医生、家庭分别在解决问题中扮演什么角色 自我保健教育 全科医生是指接受过全科医学专门训练，具有整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，并能在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新成果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防医学为导向的连续性、综合性、协调性、个体化及人性化医疗保健服务的新型医生 。 理解疾病 纯技术性服务 治疗疾病 预防疾病 技术性+ 艺术性 理解病人 服务于病人 满足病人的需要 以疾病为中心的诊疗模式： 搜集资料 （症状、体征、过去史、疾病的自然史、有关背景） 提出诊断假设 （基于可能性、主要问题及医生的知识和经验） 检验诊断假设 修改 （实验室检查结果、新出现的症状、体征） 意外线索 制定和执行处理方案