传染病的预防和控制-培训课件.ppt

开展以社区为基础的慢病干预 ①社区健康服务是预防和控制慢病的强有力措施 ②需要政府的大力支持和专家的指导 ③社区参与，重视社区资源与社会资源的流通 综合的社区慢病服务包括： ①慢病及其主要危险因素和健康需求的监测和评估 ②帮助社区人群实施预防及自我保健 ③提供健康教育及生活方式咨询 ④发现高危人群，提供预防保健措施 ⑤实施控烟、限盐限脂肪摄入、限酒、体育锻炼以及减重计划 ⑥早期诊断高血压和糖尿病等 （5）发展二、三级预防，控制确定的疾病及其并发症 ①减少死亡率，延长寿命，提高生活质量 ②实施社区综合的高血压、糖尿病控制策略，控制发病，减少并发症 ③为患者提供实用的技术指导及教育资源 ④开展社区康复 （6）慢病社区综合防治的策略 ● 健康促进策略为依据 ● 公共卫生措施为主导 ● 医疗服务机构为依托 ● 社区卫生服务为平台 ● 分类指导、因地制宜地 ● 全人群和高危人群策略、健康促进策略 我国慢病防治策略 策略: 全人群与高危人群相结合 健康促进策略 全人群策略（一级预防） 以减少发病为目的，以控制主要危险因素为主要内容，以健康教育和健康促进为主要手段，开展全人群干预。 美国的健康四大基石： 戒烟限酒 平衡膳食 适量运动 心理健康 10年间冠心病死亡率下降了35% 脑血管病死亡率下降了48% 高危人群策略（二级预防） 为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，包括早诊断、早治疗和早预防，又称“三早预防”。 早期发现的措施包括筛查、定期的健康检查和自我检查。但筛查必须有严格的标准和适宜的手段，并符合成本效益原则。 对于缺少适宜的早期发现手段的疾病，应在出现早期症状后及早进行干预和治疗。 目前世界卫生组织在积极倡导一级预防的同时，正在加强二级预防的指导。 病人策略（三级预防） 以减少伤残和提高生命质量为目的，加强对病人的管理和康复指导。 鉴于卫生资源的限制，目前倡导对一些轻型的或不伴有合并症及其它危险因素的病人首先使用非药物治疗，包括控烟、运动、膳食指导、减轻体重、控制食盐和油脂摄入量等。 WHO推荐的慢性病控制策略 综合策略不仅是综合控制多种危险因素控制，而且要整合一、二、三级预防； 通过健康促进理论，联合多部门和各学科间的密切协作来控制慢性病和相关危险因素； 敦促各成员国，根据各国情况，发展慢性病控制的国家行动计划，确定时间表； 通过健康饮食、身体活动和降低烟草使用促进个人和社区健康，减少慢性病的危险和发病率； 建立监测系统，确定可度量的过程和产出指标，评价控制措施的有效性，以指导资源投资和管理，并对需求作出迅速反应。 防治兼能的医生 防治兼顾的医疗服务 健康教育 非药物和药物一级预防 临床治疗和二三级预防 健康状态 危险状态 疾病状态 公卫医师 临床医师 慢性病防治结合模式 人群需求诊断 计划制定和实施 监督评估 确定人群 社区参与 慢性病防治项目的实施 芬兰北卡心血管病预防项目 北卡项目开始 全国活动开始 芬兰 1972-1997年，通过健康教育、生活行为干预等国家干预行为，使芬兰北卡地区35-64 岁人群冠心病的发生率在25年中大约下降了70%。 死 亡 率 1/10 万 社区预防保健服务流程 健康人或病人 维护个人健康 家庭访问 维护家庭健康 走访了解社区 维护社区健康 社区卫生规划、监测、评价 部门合作、动员社区参与 社区诊断、社区动员 评价和考虑家庭功能和潜在危险因素 提出问题、处理方法和制定家庭健康计划 健康咨询、筛查、免疫接种 健康危险因素评价，制定个体化健康计划 疾病管理 疾病管理是有组织地，主动地，通过多种途径和方法为人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务，如糖尿病。以整个疾病及并发症发生发展的自然过程，包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。 早期的疾病管理偏重于以医院为基础的费用的控制，现代的疾病管理则是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，以促进改善整个患者群体的短期和长期健康结为目的，同时，在提高健康结果的前提下，获得经济学结果。 疾病管理的策略 在我国有限的卫生资源下，对疾病人群全面干预的基础上, 可首先对高危个体加强干预。如高血压的管理上，加强对心血管病高危个体的管理，可在短时期内节省较大量的经费。 加强对患者的健康教育，教授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。 患者自我管理 在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动； 积极参加保护