登革热病例报告和标本送检要求培训-培训课件.ppt

诊断和报告滞后主观因素 初次就诊到再次就诊时间间隔较长。初次就诊时症状不典型, 再次就诊时症状典型 病例未能及时诊断及报告,导致病例迟报 未能准确掌握登革热诊断标准和传染病报告规范 过于依赖于实验室诊断证据， 忽视了临床诊断的判断 部分医务人员的登革热诊断意识不足 ? 转回原病区或出院 ? 登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天，并且热退24小时以上可解除 呼吸二区成立登革热救治小组，由专门联络员每日上报患者病情。重症、重点和有特殊要求的病例及时报告医务部预防保健科，及时转诊至重点收治医院 IgM阳性（单阳）或者IgM和IgG均为阳性（双阳）的患者， 尽快联系感染科会诊后转至呼吸二区治疗 预防保健科及时向患者所在科室反馈市CDC口头结果， 医生通过院内网络直报实验室确诊及临床诊断的登革热病例 登革热病例收治流程 Thanks ! 目前正在完善院内网络直报系统 2015年登革热病例报告和标本送检 及早预防控制 当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓延，必须在疑似病例出现后立即进行预防控制工作，如错失时机或预防控制工作不到位，导致二代病例发生，感染人数将会呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。 及早进行预防控制 疫点疫区划定 病例主动搜索与核实 流行病学调查 媒介快速评估 切断传播途径 ---清积水，灭蚊 传染源管理 易感人群保护 现场调查 应急控制 应急控制 技术体系 疫情发现与报告 边调查、边控制 1、负责病人的诊断、治疗及收治管理，做好疫情、病情报告工作。 2、协助疾控中心做好流行病学调查。 3、负责病房的防蚊灭蚊隔离工作，加强院内的防蚊灭蚊工作，防止院内传播。 4、组织做好医务人员的培训和个人防护。 医疗机构职责 5、采集标本，送指定的登革热检测实验室检验。 6、加强感染性疾病科的建设与管理，做好发热病 人预检分诊工作。 7、组织好防治知识宣传教育。 8、定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调配等组织工作。 医疗机构职责 流行病学史 发病前15天到过流行区 或发病后从流行区回来 临床表现 潜伏期3～15天(常见5～8天) 发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等 血常规 白细胞减少、血小板减少 疑似病例的发现 及时采集病人（疑似病人）血清 急性期（发病5天内） 恢复期（发病两周后） 3-5ml,登革病毒抗体。 普通非抗凝管 标本采集 急性期血清 采用RT—PCR方法进行病毒核酸检测 核酸检测阳性进行病毒分离 检测登革病毒IgM（目前市疾控检测项目1） 急、恢复期双份血清 检测登革病毒IgG（目前市疾控检测项目2） 特异性检测 目前本院标本送检指引 周一至周四的下午及周五上午配送人员收齐血标本 前往广州市疾病预防控制中心（白云区 嘉禾望岗启德路1号）送检标本并带回缴费通知单 下午送检的第二天上午，上午送检的当天下午，患者家属（标本少的科室）或科室派人（标本多的科室）至配送部（内科大楼一楼配送中心）取回缴费通知 目前本院标本送检指引 目前本院标本送检指引 病人家属即可根据缴费单的账号信息尽早、就近在相应的银行转账缴费 将缴费收据交回配送部（家属可自行交回配送部或由科室统一收齐交回配送部） 配送人员交回市疾控中心后领取报告，不缴费者将无法获取报告。 目前本院标本送检指引 病例报告 病例报告 登革热为国家乙类管理传染病,必须按照国家传染病报告要求及时上报疫情 医疗卫生机构，发现疑似、临床诊断及实验室确诊登革热病例，24小时内网络直报 病情报告 重症、重点和有特殊要求病例的病情报告。 病例报告及病情报告 病例报告 疑似病例 符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。 发现疑似病例即可随时通过院内网络上报，同时送检血标本，由预防保健科根据实验室检查结果转报国家疫情网。 本院登革热病例报告要求 病例报告 临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。 确诊病例：疑似或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。 本院登革热病例报告要求 接诊医师发现传染病 ↓ 院内网络报告 ↓ 预防保健科 审核院内网络报告卡 ↓ 院外网络直报 本院传染病报告流程 患儿家长姓名：14 岁以下（含14 岁）儿童的家长姓名必填 “职业”选 “其他”需在“备注”明确 幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的所在单位必填 传染病报告