毛果芸香碱用于治疗前房积血的临床研究-培训课件.ppt

观察指标及统计 在治疗过程中密切观察，比较继发青光眼、角膜血染、瞳孔散大等并发症发生情况。 比较平均积血吸收时间的差异。 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，分别对两组间各并发症发生率分别行χ2检验，对积血吸收时间行Ｔ检验分析，取P0.05时为统计学显著性差异。 结　果 1 注：两组积血平均吸收时间比较P0.05 。 组 别 n 积血平均吸收时间 对照组 86 8.2±1.02 实验组 100 5.06±0.87 结　果 2 组 别 继发性青光眼 角膜血染 瞳孔散大 对照组 18.60% 3.49% 37.21% 实验组 13.00% 2.00% 20.00% 注：两组继发性青光眼、角膜血染发生率比较P0.05；瞳孔散大发生率比较P0.05。 传统方法治疗2 天 传统方法治疗6 天 pilocarpine治疗3天 结　论 在停止出血2d后可使用毛果芸香碱眼液治疗 积血吸收时间比传统治疗方法短3天 瞳孔散大发生率降低17.21%，具统计学差异 继发性青光眼发生率降低5.6%；角膜血染发生率降低1.49%，但同对照组比较，无统计学差异 结果分析 从理论上来看，毛果芸香碱为降眼压药物，应当能降低眼压避免继发性青光眼及角膜血染的发生 试验数据表明其并无此类作用，考虑原因可能是房角结构在外伤中受损，出现房角后退或小梁后组织的堵塞，从而使毛果芸香碱的常规降眼压机制在此无治疗及预防作用。 医学理论与实践2013年第4期 重庆市卫生局2012年医学科研计划 项目(面上项目) 项目编号:2012-2-276 总 结 本课题在不改变治疗大原则前提下，根据患者眼球挫伤情况及前房积血程度，合理应用缩瞳剂治疗。找寻最佳治疗时机及治疗剂量，并在治疗过程中分析其对各种并发症的预防及治疗作用。 本课题研究耗时4年，自筹经费1万元。发表相关论文4篇。 1.治疗时机：前房无新鲜出血2天后使用，安全且有效。 2.治疗剂量：有效剂量为一天一次，一次一滴。最佳剂量为一天三次，一次一滴。有害剂量为一天五次。 3.治疗效果：⑴可使前房积血治疗周期平均缩短3天；⑵有效降低外伤性瞳孔散大发生率；⑶对继发性青光眼的预防无效；⑷对角膜血染的预防无效。 研究成果 经济社会效益 经济效益：我科共应用该技术近200例，每个病人总费用按3000元计算，直接经济收入总计为60余万元。 社会效益：新技术使前房积血病人住院时间平均缩短3天，每天平均住院费用300元，可平均为患者节约医疗开支近1000元。一定程度上解决了老百姓看病贵的问题。 感谢贺主任对课题试验的全程指导 感谢科教科和医院领导对课题的大力支持 感谢科委、卫生局领导及各位专家的聆听 鸣 谢 谢 谢！ 1%毛果芸香碱用于治疗前房积血的临床研究 重庆市万州区人民医院 晏兴云 概 述 前房积血多见于眼球外伤。在眼球挫伤后，眼内血管特别是虹膜血管破裂出血，血液积聚在前房内，称为前房积血。 前房积血轻者可自愈，多数经治疗十天内可完全吸收，恢复视功能，但出血量较大或反复继发性出血后，可引起角膜血染及继发性青光眼甚至致盲，对患者视功能造成严重损伤。 眼球钝挫伤 此类患者多为儿童及青壮年，治疗不当不但给患者带来身心痛苦，更为患者家庭带来经济负担。 概述 此类患者多为儿童及青壮年，治疗不当不但给患者带来身心痛苦，更为患者家庭带来经济负担。 前房积血 流行病学 平均每年的发病率近17/10000，男性20/10000,女性4/100000 约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，眼外伤住院病人的39.8%。 发病高峰：10-50岁，平均小于40岁 大多数（80%）为男性[1] [1]外伤性继发性前房积血52例.孙丰.张效房等 中华创伤杂志.2007.23.6:471-472 传统治疗原则 半卧位休息 止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液。 不缩瞳孔，不扩瞳孔。 眼压升高时应用降眼压药物。 角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血。 较大血凝块行前房冲洗术。[2] 治疗原则 [2] 蔡用舒.创伤眼科学[M].北京:人民军医出版社,1988.222. 治疗方法 保守治疗：双眼包扎，制动，半卧位休息；早期使用止血药物酚磺乙胺或6-氨基己酸等；待积血呈暗红色，即停止出血2d后改为促进血液吸收药物；前房内有渗出，炎症反应重时应用皮质激素。 手术治疗：Ⅱ级以上积血，眼压高于40mmHg超过2d或积血呈黑色，眼压高于60mmHg者行手术治疗。首选前房穿刺冲洗术，对于血凝块较大者做巩膜隧道从切口取出。[3].[4] [3] 李凤鸣.中华眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.3248-3256. [4] 王斌.外伤性前房积血56例临床治疗分析[J].国际眼科杂志.2009;9 (10):2027-2028. 毛