武进区狂犬病防制工作培训2014-培训课件.ppt

4、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？ 不是。狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射。 四、狂犬病暴露处置常见问题答疑 5、狂犬免疫球蛋白在几天内接种有效？ 如未能在接种狂犬病疫苗的当天注射狂犬免疫球蛋白，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射狂犬免疫球蛋白。 四、狂犬病暴露处置常见问题答疑 武进区疾病预防控制中心 主要内容 一、武进区狂犬病防制工作概况 二、狂犬病防制存在问题 三、狂犬病防制工作要求 四、狂犬病暴露处置常见问题答疑 武进区近十年狂犬病发病情况 年份 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 合计 发病数 4 2 3 1 0 1 0 2 0 1 14 1、病例基本情况 病人，男，51岁，家住安徽省阜阳市颍上县颍河村。8月25日来常州探亲。8月26日病人开始出现恐水、怕风、怕声音、畏光等典型狂犬病临床表现，但未接受任何治疗。8月29日，患者上述临床表现明显加重，并出现躁狂现象，由家属送至常州三院门诊就诊隔离治疗。 2、流行病学调查 据病人家属回忆，病人平时身体状况良好，无其他疾病史，发病前1个月在阜阳市老家嘻逗一只流浪犬（去向不明）时不幸被咬伤，伤口在手指部，并有少量血流出，根据犬咬伤暴露分级应为Ⅲ级伤口。由于伤口较小，病人心存侥幸，未引起重视，回家后用白酒自行冲洗消毒后，未去医院接受规范处置，未接种狂犬疫苗。 2013年我区共发生1例狂犬病病例 2013年我区邹区镇发生1起一起疑似狂犬伤人事件： 共有4位村民（其中3名儿童、1名成人）被一只野犬咬伤 2010年4月8日 ，武进区卫生局下发《关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知》 武进区狂犬病预防处置规范化门诊建设情况 2010年5月17日，武进区卫生局下发《关于开展“狂犬病预防处置规范化门诊”评估工作的通知》 武进区狂犬病预防处置规范化门诊建设情况 《关于开展“狂犬病预防处置规范化门诊”评估工作的通知》 主要要求 一、我局指定武进人民医院、武进中医医院建立我区24小时开诊的狂犬病预防处置规范化门诊，门诊建设需符合24小时开诊所需的规范化要求，否则，将取消指定资格。 二、其它医疗单位需要参加评估的于5月30日前填写《武进区狂犬病预防处置规范化门诊申报表》（附件1），报区疾控中心防疫科（电子文档也要报）。 三、我局将组织评估专家组，按照《常州市狂犬病预防处置规范化门诊设置标准与工作要求（试行）》（附件2），于6、7月份进行狂犬病预防处置规范化门诊评估。评估合格的单位，我局将备案，并在局卫生信息网、政府信息网上进行公布。 四、凡未取得狂犬病预防处置规范化门诊资格的单位，一律不准使用与狂犬病预防有关的疫苗、制剂。有资格的单位须按规范化要求购用狂犬病预防疫苗、制剂。 五、对于违反狂犬病预防处置规范化要求的行为，我局将严肃进行查处。 武进区狂犬病预防处置规范化门诊建设情况 目前我区共有29家狂犬病预防处置门诊，其中已建成狂犬病预防处置规范化门诊的单位有2家，分别是卜弋卫生院和武进人民医院南院。 武进区狂犬病预防处置规范化门诊建设情况 2013年常州市武进区狂犬病暴露处置门诊概况 29家接种单位中： 提供狂犬免疫球蛋白注射服务的单位有17家，占59%； 实行24小时值班的单位有25家，占86%； 有专职工作人员的单位有11家，占38% 2013年常州市武进区狂犬病暴露处置门诊概况 2013年常州市武进区狂犬病月报表汇总 2013年常州市武进区狂犬病月报表汇总 1、每月门诊人数情况统计 2013年常州市武进区狂犬病月报表汇总 2、伤口暴露分级情况统计 2013年常州市武进区狂犬病月报表汇总 3、狂犬免疫球蛋白使用情况统计 2013年常州市武进区狂犬病月报表汇总 4、伤人动物种类情况统计 二、狂犬病防制存在问题 （一）狂犬病门诊登记及月报表中，伤口暴露分级不够规范 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 存在问题： 前黄、潘家、漕桥、礼嘉、坂上、寨桥、马杭、牛塘、礼河、郑陆、邹区、卜弋、嘉泽、东安的暴露分级不规范，无Ⅲ级或Ⅲ级比例偏低 （二）判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂 存在问题： 29家单位中，有12家单位未开展狂免接种，分别是雪堰、潘家、漕桥、礼嘉、