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美国签证申请表（DS-160）中文信息表 注：该表信息将用于申请赴美签证，请务必填写准确、完整。部分信息需由组织方提供，如尚未得到答复暂可不填。 申请人信息 姓名： 姓名拼音： 曾用名： 曾用名拼音： 性别： 婚姻状况： 出生日期： 年 月 日 出生地（省份、城市）： 国籍：中国 身份证号： 家庭住址（省份、城市、街道）： 邮编： 邮寄地址（省份、城市、街道）： 邮编： 家庭电话： 工作电话： 工作传真： 移动电话： 电邮： 护照、赴美签证信息 护照号： 护照竖型号码： 护照签发地（城市）： 护照签发日期： 年 月 日 护照到期日期： 年 月 日 常住地（近6个月工作及居住省份、城市）： 是否遗失或被偷过护照？（用√） 是 □ 否 ■ 旅行信息 预计抵美日期： 年 月 日 预计在美停留多久： 月 是否去过美国？（用√） 是 □ 否 □ 第一次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码（签证页右下角一串红色数字）： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ 第二次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ 第三次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ （如有其他赴美记录请按照以上格式接在后面补充下去） 是否拥有美国驾照：是 □ 否 □ 你的美国签证是否遗失或被偷过： 是 □ 否 □ 你的美国签证是否被撤销过： 是 □ 否 □ 你是否曾经被拒签过美国签证，或被拒绝入境美国：（用√） 是 □ 否 ■ 拒签日期： 年 月 日 家庭信息 父亲姓名： 姓名拼音： 父亲是否在美国（用√）： 是 □ 否 ■ 出生日期： 年 月 日 母亲姓名： 姓名拼音： 出生日期： 年 月 日 母亲是否在美国（用√）： 是 □ 否 ■ 是否有亲属在美国（用√）: 是 □ 否 ■ 亲属1姓名： 和你的关系： 在美国身份： 亲属2姓名： 和你的关系： 在美国身份： 亲属3姓名： 和你的关系： 在美国身份： （如有其他亲属在美国，请按照以上格式接在后面补充下去） 配偶姓名： 姓名拼音： 出生地（省份、城市）： 出生日期： 年 月 日 教育信息 小学名称 ： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 初中学校名称： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 高中学校名称： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 大学学校名称： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 专业： 地址： 工作信息 列出工作简历 起止时间 单位名称 单位地址 单位电话 职务 如自己是法人或者股东需尤其著名 财产信息 是否有房产证或者土地证（须有申请人本人名字）：有 ， 无 车辆 公司（股东或者法人） 出入境经历 1.最近5年内访问过的国家，请说明 时间： 到访国家： 时间： 到访国家： 时间： 到访国家： 本人承诺所填写的信息都所属实，如不真实，导致终生无法前往美国，后果自负，并由此支付的服务费用概不退还。 承诺人： 时间：