循环系统之高血压-培训课件.pptx

高 血 压 （Hypertension）;★高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征， 是最常见的心血管疾病。 ★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血 管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能 继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5% ★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率 ★世界高血压日——10月8日 ;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗;第一节　原发性高血压;心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素;高血压的靶器官损害;血压分类和定义;中国高血压指南诊断标准;几次全国普查显示高血压患病率不断升高;我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。 患病率高：新近的调查表明，我国35~74岁的人群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年龄段就有近1.3亿高血压患者。 致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。 死亡率高：我国城镇人口死因的41%是心脑血管病，其中北京已达51%。; 知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%的人曾测过血压，44%的人知道自己的血压水平。1991年，通过对全国30个省市95万人的调查发现，高血压的知晓率在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。 服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近的一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。 控制率低：血压控制到18.7/12.0千帕（140/90毫米汞拄）以下者，城市为4.2%，农村为0.9%，全国2.9%。;流行病学分布特点（患病率）;病 因;二、环境因素 国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。 ( 一 ) 饮食 　　与膳食高盐、低钾、低钙、高蛋白质摄入、过量饮酒相关。人群平均每天摄入食盐增加2g，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。饮烈性酒者血压比饮啤酒或葡萄酒者更高。 （二）吸烟 ( 三) 精神应激　　脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事高精神紧张度职业者发生高血压的可能性较大。;三、其他因素 ( 一 ) 体重： 超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是血压升高的重要危险因素； 血压与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易患高血压。 ( 二 ) 避孕药：　　服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。 ( 三 ) 睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS) 　　 SAHS患者 50% 有高血压， 血压高度与 SAHS 病程有关。 ;发病机制; 发病机制;交感神经活动 ;;;;;血管内皮;病 理;分 类;临床表现;恶性或急进型高血压;并发症;并发症 ;并发症;3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、TIA 4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一 ;实验室检查;诊断：如何正确测量血压;诊断标准;诊 断;继发性高血压（secondary hypertension）;鉴别诊断;高血压的分级;高血压的危险分层;影响预后的因素;按危险分层，量化地估计预后;各层高血压未来10年危险程度;高血压治疗目标 ;治疗策略 ;降压药物治疗对象： 高血压2级及以上（≥160/100mmHg) 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症 血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者 ;原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg 老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg;治疗方法 ;非药物治疗;降压药物治疗;1.利尿剂;2. β受体阻滞剂;3.钙通道阻滞剂（CCB）;血管紧张素原;4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;5.血管紧张素II受