公共卫生抽样技术-培训课件.pptVIP

三、调查的方法 对食物中毒调查材料，最后都可能成为作出行政处罚的证据，因此在方法和形式上都应符合证据的要求，要求参加调查的卫生医师不仅要具备专业知识还应树立证据的意识，以下几方面应引起注意： 对中毒病人进行个案调查。 制作现场检查笔录。 当食物中毒的中毒病人、中毒单位分布在二个 或二个以上的管辖区内，应由所在地的卫生行 政部门机构共同进行调查，必要时由其共同上 级的卫生行政部门组织调查组进行调查。 第四章 食物中毒样品的采取和检验 一、采样目的 采样检验不仅可以明确最后诊断，而且有助于查明有毒食物的来源及其毒性，对病人的急救治疗也有重要意义。采样应及时、准确、有代表性。检验的目的要明确，重点要突出。检验项目除理化、微生物指标外，对于一些有毒食物尚不明了其毒性的，可以进行简易动物毒性试验，以判定其毒性。 二、采样器材准备 采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、摄子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格板、具有封口条的胶袋、低温保温箱（包）。 防护用具：口罩（一次性）、医用手套（一次性）、白大衣（或防护服）、含氯消毒液或75％酒精。 样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔；个案调查表、样品采集记录表等。 三、采样方法 剩余食物? 炊具、容器 患者呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹标本采取病人的新鲜呕吐物和排泄物，避免混入其他物质。 血液 尸体解剖标本? ? 表：食物中毒采样数量 样品名称 采样数量 肉 及 其 制 品 500克(不同部位)? 流体及半流体食物 200克(充分搅拌后采取) 呕 吐 物 50－100克(每人)? 粪 便 50－100克(每人) 容 器 洗 涤 水 100－200毫升(每件) 血 液 5－l0毫升(每人)? 尸 体 标 本 10－20克(每种脏器)? ? 鱼类样品可取数份，大鱼可采2—3个不同部位，数量500克。其它固体样品数量均可参照肉及其制品。在桶内腌渍或盛装的食物，要由上、中、下各部采取；腌渍品应取100-200毫升的盐汁，放在另一容器中。 送检样品注意事项? 采集样品后，最好立即送检，如条件不许可时，最好也不超过4小时。 夏季送检样品时，应注意冷藏，但不得在样品内加入任何防腐剂。 应附详细送检申请单，填明样品名称、件数、重量、来源、送检时间、中毒表现、有限范围的检验项目、采样条件(容器是否灭菌、有无封签)、送样人。 送检样品必须有牢固的标签，标明样品名称、编号、采样人、采样日期，严密封闭包装。 各种样品的采取，要注意无菌操作，防止污染，以免影响检验结果。 采集样品过程中，要注意履行必要的采样手续，如会同发生食物中毒单位负责人签封，开具正式收据等。 ? 第五章 食物中毒的诊断和处理 一、食物中毒的诊断 食物中毒的诊断机构：在《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中明确规定食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定；食物中毒事件的确定由疾病预防控制机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。 食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断基础是食物中毒调查所有的资料，把这些资料进行整理，用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其判定依据在GB 14938-94的第4部分有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面： (1)与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。 (2)食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本相似(或相同)，一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。 (3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。 二、食物中毒的处理 对食物中毒的处理可分为技术处理和行政处理。前者如救治中毒病人，对中毒场所的清洁、消毒；后者如行政控制措施(强制措施)和行政处罚。 处理对象可包括中毒病人、中毒食品和造成中毒责任人等。 第六章 食物中毒的总结与建议 每起食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理并撰写技术性总结报告及提出处理意见。总结内容包括：食