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血栓的结局 软化、溶解和吸收; 机化; 再通; 钙化:静脉石。 血栓对机体的影响 有利影响:止血。 不利影响: 阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形 DIC继发出血。 第四节 栓塞 概念:血管内出现的异常物质,随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞。阻塞血管的物质叫栓子。 栓子的运行途径一般与血流的方向一致。 栓子的运行途径与栓塞模式图 静脉系统及右心栓子 主动脉系统及左心栓子 门静脉系统栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞 栓塞的种类 血栓栓塞; 脂肪栓塞; 气体栓塞; 羊水栓塞。 血栓栓塞 肺动脉栓塞: (一)肺动脉小分支栓塞,无明显后果; (二)肺动脉大分支栓塞,可引起呼吸、 循环衰竭、死亡(猝死); (三)肺出血性梗死。 体循环动脉栓塞: (一)左心瓣膜赘生物; (二)附壁血栓; (三)反常栓塞。 脂肪栓塞:骨折及脂肪细胞破裂等; 气体栓塞:空气栓塞、减压病; 羊水栓塞:分娩过程; 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。 其他栓塞 第五节 梗死 概念:由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称 为梗死。 缺血:器官或组织的循环血液供应减少或中断。 梗死的原因 血栓形成; 动脉栓塞; 动脉痉挛; 血管受压闭塞。 梗死的形成条件 供血血管的类型: 血流阻断发生的速度; 组织对缺氧的耐受性; 血的含氧量:贫血、心衰、休克 双重血供:肺、肝、前臂 终末动脉血供或吻合支少:肾 脾、心、脑 梗死的类型 梗死灶的部位和形状决定于受阻动脉的供血形状和范围,梗死灶的颜色决定于含血量的多少,梗死灶的质地决定于坏死的类型。 根据梗死灶含血量的多少,梗死分为: (一)贫血性梗死; (二)出血性梗死。 贫血性梗死 多见于:组织致密且侧支血管少的器官, 如心肾脾脑。 大体:梗死灶呈灰白色,形状与该器官动脉 血管分布的形状相一致。如:心-地图状; 脾,肾,肺-楔形;肠-节段形。 镜下:可呈凝固性坏死的表现,如心,肾, 脾;亦可呈液化性坏死的表现,如脑。 肾脑的贫血性梗死 脑-液化成囊状 肾-楔形 心的贫血性梗死 肾的贫血性梗死 出血性梗死 多见于:肺,肠脑等器官; 大体:梗死灶含血量多呈暗红色; 发生条件:先存在高度淤血;组织疏松。 败血性梗死 肺的出血性梗死 低倍(左) 高倍(右) 小肠的出血性梗死 梗死的肠壁呈暗红色 梗死的结局和对机体的影响 结局:被肉芽组织机化。 对机体的影响: 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 * * 病理变化 血肿hematoma ---组织内局限性出血。积血---血液积聚于体腔。淤点、 紫癜、 淤斑 咯血、 呕血、 血便 柏油样便 血尿等。红蓝 蓝绿 棕黄色 * The small intestine is infarcted. The dark red to grey infarcted bowel contrasts with the pale pink normal bowel at the bottom. Some organs such as bowel with anastomosing blood supplies, or liver with a dual blood suppy, are hard to infarct. This bowel was caught in a hernia and the mesenteric blood supply was constricted by the small opening to the hernia sac. 血液循环障碍 第一章 血管内成分逸出血管外:包括出血、水肿、 积液 局部循环血量异常:包括充血和缺血 血液内出现异常物质:包括血栓形成、栓塞 及栓塞引起的梗死 本章内容主要叙述三个方面: 第一节 充 血 概念:器官或组织内血液含量增多的现象,称为 充血。包括: (一)动脉性充血 、主动性充血、 充血 (二)静脉性充血 、被动性充
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