眼部外伤-EMT-2上课补充讲义-培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 喉部創傷  口咽部構造 口腔外傷 鈍挫傷:牙齒傷害顏面骨骨折 撕裂傷 注意呼吸道:血塊及脫落之牙齒 喉部外傷 鈍挫傷: 撕裂傷: 注意頸椎外傷 直接加壓止血 注意呼吸道 喉部外傷 喉部外傷就是整個喉嚨結構 ， 從下巴處到鎖骨以上的頸部範圍，受到傷害。 所受的外傷種類，包括鈍器銼傷、尖刀和槍枝子彈穿透傷、高溫燒傷、化學藥品灼傷、放射線輻射傷及聲音過度使用的六種傷害，都屬於喉部外傷。 喉部外傷一般較為罕見，約佔百分之零點零三(0.03%)。若以發生率計算，為民眾每五千人到三萬人就可能發生一例(1:5000-1:30000)。 雖然發生比例不高，但是有五分之一的病患(約21%)會在兩個小時內死亡，死亡率極高。 喉部外傷 喉嚨結構(Laryngeal Box)自下巴內側的舌骨、甲狀軟骨延伸到環狀軟骨，被下巴骨、鎖骨、頸部胸鎖乳突肌圍住並保護，所以不易受到傷害，但是一旦受損，顏面及胸部往往也有程度不等傷害成為較大範圍的重傷。 喉部外傷主要的症狀包括聲音嘶啞、疼痛、喉嚨外觀變形、頸部皮下氣腫或最嚴重的呼吸困難，病患無法平躺，使用副肌肉呼吸，極為費力。 喉部外傷 喉嚨結構的功能為通道供給氧氣以維持生命，發生聲音以互相溝通，吞嚥進食和反射咳痰四種。 如果喉頭受到撞擊，導致甲狀軟骨裂傷，就可能因供給氧氣不足而喪命，如果聲帶水腫則引起失聲，而吞嚥和咳痰的功能位於喉部後方，較不易受損。 喉部外傷 喉部外傷的治療是相當緊急的，因為一旦腦部缺氧超過三至五分鐘，腦部組織可能引起永遠病變，病患喪失生命或形成植物人狀態。 所以治療上必須先建立新的呼吸道來使氧氣進入肺部。 喉部外傷常使得喉部結構改變，讓一般急救使用的氣管內插管無法直接插入，應該立即實施氣管切開術來搶救生命，減少死亡率。 等到一切生命徵兆穩定後，再以 ”T”型管植入半年，穩固氣管構造，不過這些療效目前仍不能令人滿意。 thanks * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 六大危險因子 從發生地點來看，眼球外傷最常發生在家中、街道公路、工業用地和運動休閒場所，而在家中發生的眼球外傷，又以15歲以下兒童居多（21.8％）。 「被攻擊」也在發生原因中佔了8.4％。 眼瞼瘀傷 通常伴隨著眼瞼水腫，嚴重時可能腫到睜不開眼睛 眼瞼撕裂傷 眼內眥部位之裂傷要注意是否有傷及淚小管或淚囊 眼球表面的傷害 結膜下出血或是結膜裂傷，有時傷害會伴有結膜或角膜上的異物。 角膜若受到擦傷而引起上皮破損會感到非常疼痛、流淚、睜不開眼睛，若無感染，一般三至五天上皮會癒合，若傷得更深，則造成角膜裂傷，甚至角膜穿孔，就要進手術室接受角膜縫合手術。 前房出血 若角膜未破但角膜與虹彩之間的眼前房因外力而出血，便會遮住視線，依前房出血的程度，對視力有不同的影響，有時撞擊力很強，會導致虹彩裂傷或瞳孔變形，若力道大到使水晶體移動位置，就成了水晶體脫位，依程度可分半脫位，即偏移一部位或全脫位，水晶體跑到前房或掉入玻璃體內，有時水晶體受外力傷害並未脫位，但卻變性成為混濁不透明，此為外傷性白內障。 外傷性白內障 外傷性白內障不見得受傷當時就產生，常常是受傷一段時間後才明顯發現。 視網膜視神經受到損傷 外傷會導致視網膜水腫，甚至視網膜剝離，造成視力受損，若玻璃體內有血塊也會遮住視線。 還有一種狀況是眼球幾乎沒有受傷跡象，但視神經受到損傷，視力嚴重受損。 有時傷到的是動眼神經或外展神經，使得眼球轉動不靈活，兩眼視線不能配合而造成了複視。 強力的撞擊或尖銳物的插入，會造成眼球破裂，也就是角鞏膜穿孔，此時眼球內的液體會流出，甚至眼球內的組織都有可能掉出來。 外傷不只傷到眼球連眼窩都有可受傷，造成眼窩的球後出血或是眼窩骨折。 撕裂傷及挫傷 直接加壓止血 傷口縫合 冰敷 眼球外傷緊急處理 當發生眼部意外傷害時，適當的初步急救，可以讓傷害程度降低，使視力的損傷減少。 當眼部受到外傷時，當然是儘快找眼科醫師處理，但在送到醫院前，可先依傷害情況，做初步急救處理。 例如眼部被鈍物撞擊，產生腫脹及疼痛，可予以冷敷，以消腫及減輕疼痛。 若有異物飛入眼內，千萬不要搓揉眼睛，輕閉雙眼或稍眨眼，讓異物隨淚水流出，也可用冷開水輕輕沖洗，如果異物無法去除，應到醫院讓醫師處理。 若眼部外傷引起眼瞼裂傷或出血，可用清潔的紗布包紮後再送醫處理。 如因外傷深入眼球，可能角膜或鞏膜穿孔，此時絕不可壓迫眼球，以免眼內組織脫出，最好以護片蓋住傷口，避免受到外力擠壓，立刻送到醫院處理。 如果被化學物品潑到，應立即用大量的水沖洗眼睛，沖