严重输液反应及过敏性休克的诊断及救治流程-培训课件.pptVIP

可疑 于对侧前臂内侧皮内注射 生理盐水0.1ml，以作对照。 确认皮试结果为阴性，方可使用。 记录皮试结果 阴性 在医嘱单上记录阴性 （一） （病历、处方、注射单） 阳性 禁止使用,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病历上做醒目标记（十），并告诉病人和家属 （信息系统、病历封面，病历本当天记录内 做醒目标记（十），并告诉病人和家属） 图片—皮试阳性表现 过敏性休克临床表现 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 临床表现 三个重要临床标志： 1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 ????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? 过敏性休克的诊断 过敏性休克是临床诊断，需立即采取治疗 措施，无辅助检查。 当机体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑过敏性休克的诊断。 过敏性休克的抢救处理 要求: 必须迅速及时，分秒必争，就地抢救 立即停药，使患者平卧 评估意识,呼吸、测 BP、P 就地抢救 通知医生 立即肌肉注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期. 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏. 保持呼吸道通畅, 行球囊辅助呼吸， 喉头水肿应尽快插管, 或配合施行气管切开 呼吸机辅助或控制呼吸 迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg 快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。 不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 。按危重病人转运制度做好转诊。 立即停药， 使患者平卧、 保暖 立即肌肉注射0.1％盐 酸肾上腺素0.5 mL，小 儿剂量酌减，如症状不 缓解，可每隔30min肌 肉或静脉注射该药0.5 mL，直至脱离危险期 立即氧气吸人2-4 L／min。 当呼吸受抑制时，应立即 进行口对口人工呼吸，并 肌内注射尼可刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借 助人工呼吸机辅助或控制 呼吸。喉头水肿影响呼吸 致窒息时，应尽快配合施 行气管切开术。 立即根据医嘱给予地塞 米松5～10mg静脉推注， 或氢化可的松200-400mg 加5％或10％葡萄糖液 500 mL内静脉滴注；给 予抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25- 50mg或苯海拉明40mg。 扩充血容量，静脉滴注 10％葡萄糖溶液或平衡 溶液，如血压仍不回升 可按医嘱给予升压药物 如多巴胺、间羟胺等静 脉滴注。 若发生心脏停搏， 立即行心肺(气管 内插管)复苏抢救。 密切观察病情 包括 呼吸、脉搏、血压、 神志和尿量等变化， 并认真做好记录。 做好转诊工作。 团队合作 ●过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达 多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性