11、前置胎盘和胎盘早剥重点讲义.pptVIP

教学目的和要求 1．了解前置胎盘、胎盘早剥的病因。 2．掌握前置胎盘、胎盘早剥的临床表现、诊断方法。 3．熟悉前置胎盘、胎盘早剥的治疗原则。 35岁,第一胎妊36周,有慢性高血压病史,现合并妊高征,血压160/100 mmHg,突然发生剧烈腹痛,恶心,呕吐,出汗,血压下降至60/40mmHg,有少量阴道出血,子宫体较硬,收缩与间歇不明显,胎心不清,阴道检查:宫口未开,你的诊断是什么？应采取哪项措施? 前 置 胎 盘 定义:孕28周后胎盘位于子宫下段 甚至下缘达到或覆盖子宫内口， 其位置低于胎儿先露部。称为前置胎盘。 前置胎盘临床分类 完全性(中央性) 部分性 边缘性 由于胎盘边缘与宫颈内口的关系随孕周会发生改变，也 会因宫颈管的消失、宫口开大而改变。 前置胎盘临床表现 妊娠晚期或临产时 无诱因、无痛性、反复阴道出血 完全性: 出血早,于28周左右称“警戒性出血” 边缘性: 出血较晚,多在妊娠37-40周或临产时发生出血，量少 部分性: 介于二者间 前置胎盘出血原因 子宫下段 子宫峡部发展而来，未妊娠时长1cm，妊娠晚期渐拉长至7-10cm 前置胎盘出血原因 子宫下段形成时 胎盘与宫壁发生错位剥离 前置胎盘的体征 全身状况:与阴道出血量相关 腹部 宫高与停经月份相符 胎位 清, 胎先露高浮