烧伤病人的护理-副本-培训课件.pptVIP

处理原则 全身治疗 抗蛇毒血清注射 全身支持治疗 预防感染和其他并发症 预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。 现场急救 稳定病人情绪 安静休息 伤肢放低制动 严禁走 路或跑步 现场急救 减少蛇毒吸收 被毒蛇咬伤后立即就地取材，用较软的绳索、布带等距伤口近心端5-10cm处环形缚扎，以阻断淋巴和血液回流，不要阻断动脉血供。 现场急救 伤口排毒 1.冲洗伤口：用大量清水冲洗，再用3%H2O2或1：5000KMnO4冲洗，可直接破坏蛇毒； 2.排毒：用手挤压伤口周围，有条件者用消毒尖刀将咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流；周围肿胀皮肤也用尖刀多处刺破，增加引流。但注意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开，防止出血不止。还可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。 现场急救 局部降温 在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管和淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收；也可将伤肢浸入4-7℃的水里，3-4h后改为冰袋冷敷，持续24-36h. 现场急救 转运病人 转运途中应保持伤口与心脏同一水平，不易抬高伤肢 二、犬咬伤及狂犬病 犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经系统为主，以恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，称为狂犬症，又名恐水症。 狂犬病是人畜共患急性传染病，病原体是狂犬病毒，传染动物主要为病犬。 狂犬病临床表现 练习题 1.创伤性休克的紧急扩容措施首选液（） A葡萄糖溶液 B血浆 C全血 D平衡 E右旋糖苷 2.夏女士，18y，滑冰时摔倒致右拇掌指关节扭伤，局部青紫肿胀，早期处理应（） A理疗 B按摩 C冷敷 D热敷 E功能锻炼 3.范先生，25y，右手及右足烧伤，其烧伤面积为（） A8% B4.5 % C6% D8.5% E32% 练习题 4.某女士，不慎被热水烫伤，局部表现为：大小水疱基底面潮红，痛觉过敏，肿胀，烧伤深度为（） A一度 B 浅二度 C深二度 D三度 5.5y患儿，头颈部烧伤，其烧伤面积为（） A6% B11 % C14 % D16% E26 % 6.体重60kg， Ⅱ度烧伤面积为40%的王某，在第一个8h内液体输入量为（） A 2500ml B1900ml C1800ml D3300ml E2850ml 练习题 7.某农民在田间劳动时不慎被竹片刺伤足底已6h，伤口深度约2.5cm，出血已止，污染较重，创缘稍肿胀，下列哪项处理不妥（） A冲洗、消毒后包扎 B 清创后一期缝合 C注射TAT D给予抗菌药物 E抬高患肢，限制活动 8. 阮先生，体重50kg，Ⅰ度烧伤10%，深Ⅱ度烧伤面积为80%，第一个24h补液总量为（） A3000ml B4000ml C5000ml D6000ml E 8000ml 练习题 马先生，体重60kg，双下肢（不包括臀部）、右上肢开水烫伤，剧痛难忍，创面可见较大水泡，部分水泡破裂，基底潮红，水肿明显，医生清创后采用包扎疗法，并静脉输液，应用抗生素。 9.该病人的烧伤程度为（） A 大面积浅二度 B大面积深二度 C小面积浅二度 D 小面积深二度 E小面积三度 10.第一个24h补液量为（） A2450ml B4250ml C4500ml D5000ml E 6500ml 11.该病人创面无感染，期创面愈合的预后为（） A局部苔藓样变 B留有疤痕 C有色素沉着，有疤痕 D有色素沉着 E无色素沉着，无疤痕 练习题 A轻度红肿、干燥无水泡、烧灼感 B水泡大小不一，壁薄基底潮红，痛觉过敏 C可有或无水泡、基底苍白、拔毛征阳性 D四肢烧伤和小面积烧伤 E头颈部、会阴部和大面积烧伤 12.暴露疗法适用于（） 13.浅二度烧伤的是（） 14.深二度烧伤的是（） 15.一度烧伤的是（） 16.包扎疗法适用于（） （二）静脉输液的护理 观察指标：尿量（判断血容量是否充足的可靠指标，大面积烧伤应留置尿管） 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 （二）静脉输液的护理 其他指标 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分（小儿＜ 1４0次/分） CVP 5-10cmH2O 　　成人尿量30-50ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h） 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 思考题 某成年男性，60kg，不慎被火烧伤，检查时可见面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烧伤（二度及三度），左上肢2%面积二度烧伤。问第一个24h补液量是多少？如何分配？ 烧伤面积：3+13+（5+6+7）×1/2+46+2=73（特重度） 第一个24h补液总量=73×60×1.5+2