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护理交接班制度 交接班制度是护理工作连续性的重要保证 上一班护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品。遇有特殊情况，必须做详细交代。 接班者看患者总数、药品、物品、器械是否齐全等。 交班内容包括：（1）病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人病情变化及心理状态。（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。（3）查看昏迷、瘫痪、卧床等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，如交代不清，立即查问。 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。 及时填写“护理交班日志”。 护理查对制度 一、医嘱查对制度 医嘱经双人查对无误后方可执行，每周总查对医嘱一次。 主班护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名，需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另一人核对，转抄医嘱者与查对者均须签名。 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。 对有疑问的医嘱询问清楚后，方可执行和转抄。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。 三查：摆药后（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、备药前检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、备药后必须经第二人核对方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。 5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7、严格执行床边双人核对制度。 医嘱护嘱执行制度 医嘱执行制度 医生开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。非抢救时，禁止执行口头医嘱。 护嘱执行制度 护嘱必须由护师以上人员下达或制定，护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整，并书写在护嘱本上。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，班班交接。 临床护理文书书写制度 临床护理文书书写的基本原则 客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。 重点记录患者的病情发展变化和医疗护理全过程。 体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。 护理文书书写应当体现“实时性”即在完成护理观察、评估或措施后立即书写，随时做随时记。 明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。 精神科安全管理制度 病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。 病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，监护病房病人应做到24小时监护，重点严防病人，随时有人陪伴。 病人洗澡时应由护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。 病区危险品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。 严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房等应随手锁门。 病区各种设备，如：电器设备、消防栓、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。 10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险品，发现问题及时处理。 11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险品和不清洁食物。 13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外。 危重病人抢救制度 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争