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中西医学理论与实践环节差异性研究的必要性及意义 更新日期：2009-04-10 点击： 区永欣　黎敬波 关键词　中医学；西医学；比较；方法论；差异性研究 　　中、西医学理论与实践环节存在明显差异，这无论对中医或西医而言，都是不可熟视无睹的事实，大凡经历过临床实践的中西医师都能认可，然而，在很多年的中西医研究中，由于存在一些思路、观点与方法上的偏歧（或偏激），中医药研究有时是在机械地步现代医学的后尘，致使研究呈拉锯样缓慢发展。 　　适值新世纪到来之际，对中医药研究的方向与方法，有必要做一个高瞻远瞩的回顾与展望。我们认为，21世纪中医药研究的重点应该放在进一步探讨和揭示中医不同于西医的基础理论、方法的内在规律性及临床实效性特点方面。因为这样做可以促进未来医学全面、科学地发展。以下仅就中西医学理论与实践环节差异性研究的必要性及意义略谈意见。 1　问题的提出 　　两千多年来，中医药对中华民族的繁衍与健康起到了积极的作用。在西方医学传入中国一百多年后的今天，西医学得到了飞速发展，取得了惊人的成绩，但中医并没有因此而消亡，而且中医在某些领域目前仍保持着明显的优势和专长。这除了中医在中国得到政府的大力扶持和重视外，说明中医确实有其顽强的生命力和发展的原动力。 　　中医的生命力在于其认识疾病的独特思想和治疗疾病的独特思维模式以及在此理论指导下所取得的切实疗效。中医是在经验（实践）→抽象（认识）→推演（再实践）→再抽象（再认识）的实践—认识活动中得到不断发展的。因此，中医发展的原动力应该在于其实践性方面。与此相反，西医学得以发展的生命力在于其认识手段的先进性与科学性，其发展的原动力则是分析技术的不断进步。二者的发展道路不尽相同，这也是导致中西医学存在明显差异的根本。 　　无论认识还是实践，其作用对象都是物质和精神世界，西医学的发展尤其在物质世界的认识方面取得了辉煌成绩。实际上，分析的方法本身是研究物质世界最有效的方法，然而，物 质世界始终处于运动变化中，精神世界的活动也很复杂。人体生命活动毫无疑问是以物质为基础的，但是她有精神世界，有生长壮老已的不同过程。每一个生命在其生存环境作用下，机体的物质和精神都处在动态变化的过程中。医学科学的根本目的，就是研究并揭示这种变化的规律，中医西医概莫能外。 　　此时，若仅用分析还原的方法，对物质的成分及其结构虽已越来越精确，但未必能解决所有问题。中医则与此相反，其认识多倾向于人体、疾病运动变化的规律及精神活动的改变。因此，简单地套用西医对人体疾病的认识和分析来研究中医，似乎将会长期存在着某些差距。 　　建国以来，我国的中医药研究取得了突破性进展，临床经验也做了较系统的总结，然而也走过了一些弯路。如过度追求中医研究的现代指标，过分强调用现代医学方法研究中医、解释中医等，而这些研究有时并不能得出令人满意的结果，这除了有认识水平的局限外，很大程度上取决于两种医学体系在思维模式上的差异。因此，我们已不能再对中医学的研究盲目适从，或不加思考，跟风不疲了。 2　中西医学理论与实践环节的认同性研究和差异性研究 　　现代意义的中医药研究开始于20世纪50年代，初衷是发掘祖国医学宝藏。而如何发展中医理论、提高临床疗效，使中医走向世界（或与现代医学体系接轨）始终是中医药研究者追求的目标。在过去的研究中，我们有过不少经验教训，如在中西医结合热的浪潮中，人们曾产生了完全用现代医学来阐明中医理论的想法。这种思想促进了中医医学理论与实践环节认同性研究的发展，研究的特点是用西医的理论与方法阐释中医，用现代医学的标准衡量和评价中医。 　　几十年来，实证性的分析还原研究确实促进了中医学在某些方面的发展，加快了中医科学化的进程，取得了不少成绩。然而，由于两种医学体系客观存在的思维差异，又使研究难以全面深入，认同性研究的缺点越来越多地暴露了出来，人们对认同性研究开始感到困惑。如中医脏象对人体结构和功能的认识，与现代解剖学和生理学进行简单的比较，这显然是一纵一横的格局，如何用现代的器官系统来解释中医的脏象？中医辨证究竟是在辨什么等等？都成了现代医学难以解决的问题。 　　那么在新世纪到来的今天，中医研究的特点是什么？突破口在哪里？便又一次成为迫切需要解决的问题。中西医学理论与实践环节的差异性研究就是要从分析中西医学的差异入手，把握中医的特点，制定符合中医特点的研究思想和方法。而且，它将不限于用现代医学的唯一方法与标准研究和评价中医，而是以中医学的实效性与实践性原则为主要研究线索，运用多种现代科学的有效方法和手段，更好地丰富和发展中医药学学术与实践。 3　中西医学理论与实践环节差异性研究是发展中医学术的必由之路 　　医学发展有其自身的规律和特点，如东汉张仲景的《伤寒杂病论》、清代的温病学说等的产生和发展，都是顺应了中医学术发展的内在规律，同时又结合