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请务必填写以下内容，我们将根据您的情况介绍最适合您的寄宿家庭。 姓名 照片　请务必提供！ 性别 血型 出生年月日 年龄 国籍 宗教 职业 专业 国内家庭住址 电话号码 E-mail 紧急联系方式 (电话号码) 护照号码 紧急联系人姓名及关系 母国语言 英语水平 日语水平 (请在以下各项目中填写日语能力水平) 1.初级 2. 中级 3.中上级 4.上级 会话: 听力: 读解: 写作: 是否吸烟？ 是不是素食主义者？ 是否喜欢宠物？ 是否喜欢孩子？ 是否喝酒？ 是否介意寄宿家庭里有其他留学生？ 不喜欢或者不能吃的食物是什么？ 喜欢的食物是什么？ 有过敏反应吗？ 是否患有疾病？ 是否有身体上的残疾？ 请提供其它方面有关你健康方面的相关信息（如有） 来日日程　　 ※请务必提供！ 来日日期　 　月 　日 具体时间 　 ／　　 ／　 　／　　： . 回国日期 　 ／ ／ 　／　　： . 到达寄宿家庭日期 　 ／ ／ 　／　　： 离开寄宿家庭日期 　 ／ ／　 　／　　： 是否希望学校安排接机？