磁共振波普成像-培训课件.pptVIP

体素的位置和大小：为提高1H MRS 敏感性,感兴趣区要求有严格的边界,并避免来自邻近组织的干扰:体素越小，部分容积效应越小，但信噪比及空间分辨率降低 ●血管、血液、空气、脑脊液、脂肪、 坏死区、金属、钙化 ● 颅骨,ROI距其至少约5～10mm ● 邻近静脉窦 临床应用 脑肿瘤—鉴别脑内外肿瘤和非肿瘤性病变、原发和转移鉴别、胶质瘤分级提示、提示理想的穿刺部位、评价肿瘤浸润和进展、评价治疗反应、放疗前定位、鉴别术后复发、残存与术后瘢痕、放射性脑坏死。 颞叶癫痫-定侧、定量 脑卒中—梗死、出血 脑缺氧-HIE：评估预后 感染性病变--病毒性脑炎、脑脓肿 脑损伤-发现常规CT阴性的病变、评价疗效、预测后果 神经退行性疾病：老年性痴呆（AD）-早期诊断 代谢性疾病-线粒体脑病 脱髓鞘-脑白质营养不良、多发性硬化 精神性疾病-抑郁症、精神分裂症 药物依赖 其他系统疾病引起的脑改变—肝性脑病、慢阻肺、系统性红斑狼疮、Cusing 综合症等引起的脑代谢变化 前列腺、肝脏、骨骼肌、心肌 疾病 NAA Cr Cho Lac Lip ala 肿瘤 ? ? ? - - - 脓肿 ? ? ? ? ? ? ? ? 梗死 ? - - ? ? - MS ? ? ? - - - 癫痫 ? ? ? - - ? 颅内常见病变的代谢物特征 3.0 PPM 2.0 2.5 Citrate Choline Polyamines Creatine Citrate Choline Polyamines Creatine 3.0 PPM 2.0 2.5 前列腺频谱 正常：枸櫞酸盐（citrate)-2.6 ppm 胆碱（Cho）:3.2ppm 肌酸（Cr）:3.0ppm 多巴胺（PA）3.1ppm 前列腺癌： Cit峰明显下降 （Cho+Cr）/Cit比值显著升高 C C C C 针对性活检 … 频谱提高诊断 前列腺频谱提高诊断准确性 临床病史 … PSA持续升高 连续活检阴性 早期诊断 放疗过程的疗效跟踪 前列腺频谱有效地监测治疗过程 31P-MRS技术 31P的共振频率带大约40 ppm,生物组织的31 P-MRS可测出七条不同的共振峰 相应的7种代谢物分别是： 磷酸单酯( PME) ,无机磷( Pi) ,磷酸二脂 ( PDE) 、磷酸肌酸( PCr) 、三磷酸腺苷(α-ATP,β-ATP,γ-ATP) ,这些化合物对于了解机体的代谢过程均有重要意义 31P MRS的临床应用 肌肉骨骼系统 能够观察到骨及软组织肿瘤的磷脂代谢和能量代谢的异常变化, 提高临床对骨及软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断,同时也可以作为一种监测恶性骨及软组织肿瘤综合治疗疗效及预后的更好的评估方式,从而对临床能够及时评估骨及软组织肿瘤对放、化疗方案的反应,及时更改治疗方案提供重要参考价值。 王立军，等。骨及软组织肿瘤的磁共振磷谱研究，中华放射学杂志，2000，34（11）：727-730 良性肿瘤波谱：示PME、Pi、PDE均升高, PCr降低 0.55 恶性肿瘤波谱：示PME、Pi、PDE均升高, PCr降低 1.43 以良性肿块的PME /β-ATP之比的平均值的1.8倍作为鉴别良恶性肿块的标准 在肝脏病变的应用马腾综述，肝脏磁共振波谱的研究进展，医学影像学杂志，2008，18（5）：562-564 ①研究疾病状态下磷脂代谢的改变。对于肝脏弥漫性病变如病毒性肝炎、肝硬化、硬化性胆管炎等的研究显示PME升高 ②测定肝肿瘤对各种治疗有无反应。 ③观测药物、乙醇及其他物质对肝代谢的影响及疾病对药物的敏感性 ④肝移植方面应用31 P-MRS 可分析缺血和再灌注对肝代谢的影响,评价不同器官保存液的相对有效性,评价捐献者肝的生存力以及移植后移植肝的功能。 ⑤评价肝功能。 31P MRS的临床应用 目前涉及心肌代谢的临床应用 心肌缺血 心肌梗死 心肌再灌注损伤 心肌病 心肌保护 总结 MRS不能替代cMRI，但可提供补充信息。 对于复杂病例，当分析临床病史和影像资料出现争议时，MRS最有价值。 应用DWI、PWI和MRS等多种功能成像方法评价脑部病变，将提高磁共振成像诊断的特异性和诊断能力。 观察病变进展，评估治疗后反应