黄帝内经原文选读-培训课件.pptVIP

（2）春伤于风，夏生飧泄 春季感受风邪，风属木，木气通于肝。若当时发病即是外感病；若当时不病，邪气留连，伏藏于体内，至长夏脾土当令之时，木郁乘土，则发为飧泄。 临床常见：腹痛，飧泄，泻后痛减，证属木郁乘土，治以疏肝健脾，宜用痛泻要方加减。（防风、白术、陈皮、白芍） （3）夏伤于暑，秋为痎虐 痎虐，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，立即发病的，则表现为暑病。 若不立即发病，暑邪留连于体内，至秋季又外感秋凉之气，引动体内郁热，寒热交争，则发为痎虐。 （4）秋伤于湿，冬生咳嗽 秋，指夏末秋初的湿盛时节。若此时伤于湿邪，当时即病，则发为湿邪困脾的濡泻等证。 若当时不病，湿邪蕴积于体内，郁而化热，至冬季又外感寒邪，外寒引动内热，上乘于肺，则发为咳嗽（热嗽）。 若湿伏体内，聚而成痰饮，至冬季又感受寒邪，内引痰饮，则发为咳嗽（寒嗽）。 长春中医药大学内经教研室 [原文] 204 一级 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 [注释] 1、阴阳者，血气之男女也：阴阳是人体气血的根本。男女，根本。 2、左右者，阴阳之道路也：古代浑天说认为天体运转是自东向西旋转，称右旋。日月星辰不断地自左向右旋转，才有昼夜、四时的变迁。《内经》受此影响，认为左右为阴阳升降之道路。 3、能始：即原始、本始的意思。能，通“胎”。 [分析] 进一步概括了阴阳之间的相互关系。 提出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 。 本句的意思是：阴为阳而镇守于内，阳为阴而役使于外。守，镇守于内。使，役使于外。 此句原文阐明了阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。 对人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者相辅相承，不可分割。 [原文] 205 二级 帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。 [注释] 1、法阴阳：取法阴阳的规律。法，取法。 2、喘麤为之俛仰：指呼吸急促而困难，前俯后仰之状。麤，同“粗”。俛，同“俯”。 3、烦冤：即烦闷不舒。 4、能：音义同“耐”。 5、身常清：身体常有清冷的感觉。 6、数慄而寒：即频频战慄而恶寒。数，频繁、多次之义。慄，战慄。 7、更胜：即阴阳胜负交替。更，更换之义。 8、形能：即形态。指疾病所产生的症状和体征而言。能，同“态”。 [分析] 1、本节阐述了阴阳偏胜的临床表现和预后。 阳气偏胜，则身体发热、无汗而喘；阳极阴竭，故齿干、烦闷，腹满，预后不良。 阴气偏胜，则身体恶寒，汗出，身寒战慄，四肢厥冷； 阴极阳衰，故腹部胀满，预后凶险。 阴阳失调 长春中医药大学内经教研室 2、指出阳胜病“能冬不能夏”，阴胜病“能夏不能冬”的观点： 即阳胜的病人，在夏季会因暑热而更加损伤阴液，使病情加重；若在冬季，则可借助冬季之寒凉，来驱散体内之热邪，使病情稍有好转，故阳胜的病人“能冬不能夏”。 阴胜的病人，在夏季可借助夏季之暑热助体阳，以驱散寒邪，使病情稍有好转；若在冬季，则冬寒会更伤阳气，使病情加重，故阴胜的病人“能夏不能冬”。 这是因为自然界阴阳之气在一年四时有盛衰消长的运动，而人体内的阴阳与之相互通应。因此，阴阳偏胜偏衰的病人，体内阴阳失衡，不能与四时阴阳消长变化相适应，而往往因四时变更使病情加重或死亡。《内经》这一理论反映了“天人相应”的整体观。 大量临床实践证实：属于阳证的疾病，一般在白天或夏天加剧，夜间或冬天减轻；属于阴证的疾病，一般在夜间或冬天加剧，白天或夏天减轻。 临床诊治应当把疾病与自然环境结合起来综合分析。 3、指出阳胜病、阴胜病的预后转归 原文指出若阳胜病、阴胜病出现 “腹满”一症时，表明脾胃之气衰败，则预后不良。 因为脾胃为气血生化之源，是脏腑气机升降出入的枢纽。病虽重，若脾胃之气尚存，当有可生之机；若脾胃之气衰败竭绝，必不免于死。 这对于临床上判断疾病的预后情况，具有一定的指导意义。 [原文] 206 二级 帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。 [注释] 1、二者：指阴阳。 2、七损八益：指古代房中养生术中七种有害于精气的做法和八种有益于精气的做法。 3、节：节次、阶段的意思。 4、阴萎：