T波倒置的认识与诊断.ppt

心电图T波倒置的认识与诊断 T波形成的生理机制 动作电位的形成机制 T波倒置的认识与诊断 心肌缺血？ 心室肥厚？ 束支传导阻滞？ 电解质紊乱？ 药物的影响？ …… 缺血性T波改变（Ischemic T wave change ） 心内膜下心肌缺血 【心电图特征】高大正向T波 【发生的机制】心内膜部分的心肌发生缺血时，这部分心肌复极较正常迟，心内膜部分心肌最后复极，由于已没有其它与之抗衡心电向量存在，心内膜部分心肌的复极更为突出，倒置T向量幅度增加而向量不变（复极顺序正常），出现与QRS主波方向一致的狭长T环。 心外膜下的心肌缺血 【心电图特征】深倒置的T波 【发生的机制】心外膜部分的心肌缺血时，则可以引起心肌复极顺序逆转，即心内膜复极在先，心外膜复极在后，与正常方向相反的T向量，遂出现与QRS主波方向相反的T波。 左心室肥大（left ventricular hypertrophy） 右心室肥大（Right ventricular hypertrophy） 电轴右偏 胸导联R/S比例异常： V1:R/S≥1 或/和 V5:R/S≤1 Rv11.0mv RV1+SV51.2mV ST-T波改变 左束支传导阻滞（left bundle branch block） I、aVL导联 V5、V6导联 QRS波直立