非麻醉患者的镇静镇痛原则.ppt

非麻醉患者的镇静镇痛原则 一、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉 脑血管造影(brain angiography) 择期和急诊 麻醉原则：患者安静不动，呼吸循环稳定，避免颅内压升高 麻醉前准备同全身麻醉 麻醉处理 合作者可在局麻或局麻+MAC下施行脑血管造影术，在造影前应给予适量镇痛 儿童和浅昏迷不能合作者，需采用基础麻醉或全身麻醉 全身情况差：气管插管，静脉复合麻醉或吸入麻醉 并发症： 失血 颈动脉血肿 注射造影剂可因血管扩张导致暂时性低血压 高浓度造影剂快速注入，可诱发急性脑水肿、血栓形成、心脏停搏 二、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉 心导管检查、心血管造影 左心/右心，成人/小儿 心血管功能异常：心律失常，心衰，心跳骤停风险 麻醉前准备 同全身麻醉 成人术前1h可适量肌注术前药 4岁以下小儿不用术前药 4岁以上小儿可予适量术前药，但不用Atropine，以免引起窦速 肺高压者术前可用吗啡 0.lmg/kg * * 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 诊断性检查及介入性诊断治疗 气管、支气管镜（Bronchoscopy） 胃镜、肠镜（Gastroscopy） 食管镜 (Esophagoscopy) CT、磁共振检查 心导管检查、心血管造影术及介入性治疗 脑血管造影术 关节复位 妇科：宫腔镜、人工流产 小儿患者 逆行胰胆管造影（Endoscopic Retro