常见內科疾病急救护理流程.docVIP

 评估： 突发心前区疼痛，压榨性，濒死感，持续时间长达1~2h. 血压下降，脉搏细速 面色苍白或发绀，大汗 心电图有典型的ST-T改变 心肌酶及同工酶增高 急性心肌梗塞急救护理流程 初步判断 立即通知医师 急性心肌梗塞 紧急处理： 1. 迅速安置病人，取平卧位；2. 吸氧，流量4~5L/min；3. 心电、血压监护；4. 生命体征监测；5. 做24导联心电图；6. 监测血氧饱和度；7. 建立静脉通道；8.留取血标本 确认有效医嘱并执行： 1.硝酸甘油舌下含服，并静脉续滴；2. 止痛药，如吗啡；3. 阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服；4. 溶栓药；5. β-受体阻滞剂；6. 抗休克、抗心律失常药；7. 冠状动脉造影/成形 监测： 1.血压、呼吸、心率；2. 心电图；3. 心肌酶、同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白的动态变化；4. 并发症；5. 记录液体出入量；6. 心脏杂音；7. 心理状态 注意事项： 1.绝对卧床休息，不可用力排便；2. 谢绝探视，避免不良刺激；3. 注意保暖，避免着凉；4. 观察并记录是否出现了溶栓后的并发症，如出血（大小便颜色变化，口腔、牙龈出血）、心律失常等，并及时报告医师 评估： 突发严重呼吸困难，端坐位，呼吸频率30~40次/min，伴咳粉红色泡沫痰 血压下降或增高、脉搏细速 面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿冷 双肺布满湿啰音 尿量减少，双下肢水肿 急性左心