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不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局影响 　　[摘要] 目的 分析不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局的影响。方法 收集该院自2012年10月―2016年10月产前检查发现的妊娠糖尿病患者70例，分为治疗组与对照组2组，治疗组采用胰岛素泵持续输注治疗，对照组采用皮下输注胰岛素治疗，对比2组血糖控制情况、记录2组围生期母婴结局。 结果 治疗前，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均分别明显低于治疗前（P0.05），具有可比性 1.2 方法 70例患者均为一经确诊便开始采取饮食治疗，嘱咐患者合理控制饮食，并适度开展运动，每日需摄入充足的营养及热量，但注意不可产生过量的酮体，不可引起血糖升高，需结合患者的血糖、体质量等指标详细计算出胰岛素所需量。在此基础上，治疗组采用胰岛素泵持续输注短效胰岛素诺和灵R（批准文号：国药准字治疗，其中起始用量占胰岛素总量的40%，剩余60%分配到3餐前，根据患者的血糖情况对胰岛素用量进行调整直至患者的血糖达标为止。对照组采用皮下输注的方案进行治疗，3餐前0.5 h皮下注射诺和灵R，10：00PM皮下注射诺和灵N（批准文号：国药准字 1.3 评定标准 ①血糖控制达标标准：患者在3餐时间外没有明显饥饿感，同时复查空腹血糖水平控制??3.3～5.6 mmol/L；餐前0.5 h血糖控制为3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h血糖为4.4～6.7 mmol/L；且夜间血糖为4.4～6.7 mmol/L。②记录2组围生期母婴结局：统计2组新生儿早产、新生儿呼吸窘迫、妊高症、低血糖、羊水过多以及巨大儿的发生率情况 1.4 统计方法 使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，对2组血糖控制情况对比行t检验，对2组围生期母婴结局对比行χ2检验，P0.05）；治疗后，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均分别明显低于治疗前（P 　　妊娠糖尿病在确诊后，需及时采取饮食疗法，若此种方式无法有效控制血糖，应立即采取胰岛素进行治疗[8]。通过该研究结果显示，治疗组在应用胰岛素泵持续输注治疗后，患者的血糖控制明显优于采取皮下输注胰岛素治疗的对照组，因此妊娠症、新生儿窘迫、新生儿低血糖羊水过多以及巨大儿等不良反应的发生率也明显下降，减少了围生期母婴的不良结局的发生率。分析其中的原因主要与以下因素有关：相较于三餐前采取皮下注射治疗，此种方式具有更理想的药代动力学效果，与生理性胰岛素分泌机制相近，进而可以更安全有效的控制患者的血糖。此外，胰岛素泵能够通过调节昼夜基础量而避免出现夜间低血糖以及黎明低血糖的现象[9]。因胰岛素泵主要借助管道由一个部位缓慢的向皮下输注胰岛素，所以有利于确保全身不同部位均能够有效吸收胰岛素，不仅有吸收更稳定以及更准确的优势，而且能够减少多次皮下注射产生的痛苦[10] 综上所述，因胰岛素泵的使用方案可以模拟孕妇正常的胰岛素分泌功能，通过持续输注不仅能够将孕妇的血糖控制于正常水平内，还能够改善围生期母婴结局，确保母婴安全，故值得临床上推广及应用 [参考文献] [1] 岑建清，邹晓兰，吴梅丽，等.两种胰岛素方案治疗妊娠糖尿病的疗效比较[J].当代医学，2014，20（36）：18-19. [2] 刘爽.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病孕产妇的疗效与安全性分析[J].中国民康医学，2016，28（9）：30-31. [3] 孙志茹，王绅，王亚平，等.胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（1）：96-97. [4] 李浩，刘彩红.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局及血浆脂联素、瘦素的影响[J].医学综述，2016，22（9）：1848-1851. [5] 林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（34）：64-65. [6] 陈勇霞，田耕，苗润，等.早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响[J].新医学，2013，44（4）：231-234. [7] ?R富兵，王薇彬，佟媛媛，等.门冬胰岛素和人胰岛素对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：98-99. [8] 朱崇月，王文玲，张娅娣，等.胰岛素联合中药方治疗对妊娠糖尿病患者分娩结局及母婴预后的影响[J].医疗装备，2016， 29（7）：27-28. [9] 狄春萍.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].心理医生，2016，22（1）：97-98. [