胎儿宫内窘迫2014-培训课件.pptVIP

胎儿宫内窘迫 兴仁县人民医院妇产科 宋国志 2014年1月1日 ［概 念］ 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸 中毒危及其健康和生命的综合症状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重 发生率为2.7%～38.5% ［重要性］ 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中 60％为智力低下 智力低下中90％为产前、 产时或产后缺氧 10％为遗传因素 重度窒息中，4.1%有智 力异常 窒息20分钟后好转者， 36.4％智力异常 病 因：① 胎儿急性缺氧 缩宫素使用不当 可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低； 脐带异常 脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡； 前置胎盘 胎盘早剥 胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内； 母体严重 血循环障碍 可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。 病 因 ② 胎儿慢性缺氧 母体血液 含氧量不足 如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反