糖尿病治疗新理念-培训课件.pptVIP

初治T2D胰岛素或类似物启动指征(ADA/EASD) ① BG ＞ 16.7-19.4 mmol/L 或 HbA1C ≥ 10-12 % ② 明显症状 ③ 尿酮阳性 强制启动：①+②+③ 可考虑：三者之一 若患者有显著的高血糖症状和/或血糖浓度16.7-19.4mmol/L或HbA1c≥10-12%时，强烈建议考虑起始胰岛素治疗 当出现代谢症状或尿酮时，则必须使用胰岛素治疗 Inzucchi SE, et al. Diabetologia.?2012 Apr 20. T2DM已用OHA未达标或其它特殊情况应启动胰岛素或类似物 胰岛素使用的利与弊 益处 长期控制血糖 保护β细胞功能？ 不利因素 低血糖(不受血糖调控) 体重增加(高胰岛素化，低血糖) 周围组织的相对高胰岛素血症 Budnitz DS, et al. N Engl J Med 2011;365:2002-2012. 服用药物过程中急诊入院患者比例 *内分泌药物导致的入院中低血糖占94.6%；入院指患者住院、24-48h留院观察或转至其他医院 入院*患者数 (每10,000次就诊) N=12,666；共265,802次急诊就诊 华法林 胰岛素 口服抗血 小板药物 口服降 糖药物 阿片类镇痛药 地高辛 例如：胰岛素是导致低血糖急诊入院第一原因 遵循以患者为中心的降糖药物管理