调血脂药治疗学-培训课件.pptVIP

日本Akira Endo在1976年研究新型抗生素时发现了他汀类药物能强烈抑制HMG-CoA还原酶的活性。1这是继阿司匹林和降压药之后在心血管保护方面最重要的发现。大多数的流行病学研究都没有找到胆固醇水平和卒中发生之间的联系，2但是他汀类药物能明显降低卒中的发生率是不争的事实。这促使人们开始研究他汀类药物不依赖胆固醇的对诸多生物学行为的多效性影响，例如不稳定斑块性、炎症反应、内皮功能、纤维蛋白溶解活性，血小板功能，3以及大脑血流和NO途径导致的神经保护作用等。1994年的4S研究首次明确了辛伐他汀调脂治疗在降低LDL－C的同时，可以显著降低血脂异常患者死亡率高达30%，并同时减少心梗的发生及冠脉血运重建的必要。从此，关于他汀治疗改善患者预后的研究前仆后继，不断涌现。 * * 当前认为，使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30%-40% * 立普妥(阿托伐他汀钙)是全球处方量最高的治疗高胆固醇血症的药物 * * 谷丙转氨酶（ALT）肌酸激酶CK 糖尿病血脂异常患者，他汀类降LDL-C是首要的，但他汀类药物存在“6”定律，即他汀类剂量加倍，LDL-C降幅仅增加6%，不一定能使LDL-C水平达标，而随着剂量的加大，药物的不良反应和费用随之增加；同时，即使他汀类使LDL-C水平达标，仍存在发生严重大血管事件的残留风险，并且糖尿病患者的残留风险高于非糖尿病患者。高TC和低HDL-C水平（