药物性肝病进展-培训课件.pptVIP

特别要重视： ◎存在于野百合、千里光、天芥菜、狗舌 草和紫草科植物。国内：土三七（跌打损伤） 小柴胡汤、麻黄和金不换等中均有 ◎为剂量依赖性，可引起典型肝静脉闭塞疾 病（VOD） ◎表现为腹痛、肝大、ALT升高甚至腹水 急性肝功衰竭病死率在20%~40% 通过CYP3A4代谢，产生毒性中间体 病因 分期 分级 急性 亚急性 慢性 轻 中 重 骨髓移植* 3 0 0 0 0 3 土三七 5 3 1 2 4 3 12例VOD的病因、分期和分级 *骨髓移植方案：马利兰-环磷酰胺（BU-CY）， 并MMF、CSA和短程MTX预防GVHD 中华消化杂志，2006，26（4）：224 急性期 CV管腔缩小，内皮细胞肿胀 周围肝窦扩张、淤血，红细胞 外渗。汇管区炎细胞浸润 亚急性 CV及小叶下静脉内皮 增厚纤维化，肝窦扩张 淤血，肝索挤压萎缩 七、药物性肝病治疗 早期诊断和停药是阻止进展和改善预后的关键 立即停用有关药物和可疑药物 轻度可短期康复 肝功衰竭者按肝功衰竭处理 N-乙酰半胱氨酸 　　　 左卡尼汀（肉毒碱） 　　　　　　治疗丙戊酸诱导的线粒体损伤 甾体类激素 易善复 GSH N-乙酰半胱氨酸 1、急性对乙酰氨基酚中毒 （1）8h给