杨建梅神经病变-培训课件.pptVIP

* ADA要求使用上述5种方法对所有糖尿病患者进行DPN的筛查，同时在临床实践中，后三项检查对DPN检出的敏感性较高，故针对ADA倡导的每年至少使用一项检查来筛查DPN，我们应该选择三种敏感性最高的检查中的一种进行 远端对称性多神经病变： 痛性神经病变 疼痛剧烈（多见于下肢） 除电生理检查可发现异常外，无阳性体征 周围感觉神经病变 共济失调、走路不稳如踩棉花样 四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉 周围运动神经病变 导致手指、足趾间小肌群萎缩无力 弥漫性多神经病变 手肌萎缩 糖尿病周围神经病的诊断 1.糖尿病病史 2.周围神经病的症状和体征 3.临床检查 4.神经电生理检测结果 5.神经活检 糖尿病周围神经病的筛查 针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉（使用128Hz音叉） 10-g单丝压力觉 踝反射 定量感觉试验 糖尿病周围神经病的检查 针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉（使用128Hz音叉） 10-g单丝压力觉 踝反射 QST（感觉定量检查） 肌电图 神经电生理检查 B超测膀胱残余尿量 糖尿病周围神经病的临床检查 音叉振动觉 10-g单丝压力觉 QST（感觉定量检查） 感觉检查能评估：QST 比NCS 能评估更多的神经功能 有髓鞘的大神经纤维功能(轻触觉及振动觉) 有髓鞘或无髓鞘的小神经纤维功能(温度觉) 痛觉过敏和感觉减退 局限性在于其测试的是末梢神经至脑皮质