医保政策小解读2015-培训课件.pptVIP

2015年医保新政策解 读 广州益寿医院 罗慧红 解读要点： 1、人群分类变化 2、定点要求变化 3、报销比例变化 解读要点： 4、如何办理医保定点？ 5、使用医保时有哪些流程？ 6、外地医保广州能用吗？ 1、人群分类变化 2014 2015 2、定点要求变化 2015办理选点新要求 1.参保人应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的定点医疗机构； 2.参保人选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构； 3.参保人在指定专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。 2、定点要求变化 注意事项： ???在2015年3月31日前已选“大点”而未选“小点”的参保人,仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”。 2、定点要求变化 注意事项： ? ? ? 2015年4月1日起,新办理选点手续的参保人员必须选定“小点”后方能办理选定“大点”的选点手续。 2、定点要求变化 注意事项： ???参保人在指定专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。 3、报销比例变化 2014年 3、报销比例变化 201