胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南2014-培训课件.pptxVIP

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南 （2014） 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs）原称为胰岛细胞瘤， 约占原发性胰腺肿瘤的3% 临床表现 无功能性pNENs， 局部压迫症状/体检时发现/发现转移灶进一步检查发现原发 pNENs 病灶。 功能性 pNENs ，激素相关的症状， 如低血糖、 多发性消化性溃疡、 腹泻等，可较早发现。 少部分 pNENs 是遗传性神经内分泌肿瘤综合征的表现之一， 一般较年轻， 家族史。 诊疗在多学科综合治疗团队（MDT）的模式下进行 胰腺外科 内分泌科 影像科 内镜科 肿瘤科 介入科 病理科 护理专业 胰腺神经内分泌瘤分级 胰腺神经内分泌瘤分期 原发灶 （T） Tx 原发灶无法评估 T0 无原发灶证据 Tis 原位肿瘤 T1 肿瘤位于胰腺内， 最大径2 cm T2 肿瘤位于胰腺内， 最大径2 cm T3 肿瘤超出胰腺， 但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉 T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉 区域淋巴结 （N） Nx淋巴结状态无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 远处转移 （M） M0 无远处转移 M1 远处转移 胰腺神经内分泌瘤术前诊断 诊断 定性诊断 穿刺活检 血清学指标（CgA和NSE） 症状 影像学 定位诊断 胰腺增强CT和（或）M