2-母乳喂养中的特殊情况-高红卫-2014.ppt

二.分娩后最初几天“乳汁少” 处理： 1.产后60分钟以内进行早接触、早吸吮、早开奶。 2.按需哺乳，鼓励夜间频繁吸吮，避免添加配方奶。 3.增加吸吮次数，延长吸吮时间，每日不少于8次，每次不能少于30分钟。 4.增加热饮和热汤类的摄入，合理营养膳食。 5.催乳背部按摩 6.指导产妇休息好，保证充足的睡眠，同时帮助树立母乳喂养的信心。 三.乳头扁平或凹陷 关键点：乳房的伸展性比乳头的形状更为重要，而不是乳头的长短。 处理： 1.孕期给予母亲干预可能没有帮助。 2.分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，早吸吮、早开奶。 3.向母亲解释婴儿吸奶时的情况。 4.用不同的体位。 5.使用乳头牵拉器或空针筒将乳头吸出，纠正乳头凹陷。 6.有关乳贴的问题。 7.在各种尝试失败的情况下，挤出或吸出喂孩子。 四.乳头疼痛和皲裂 乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一 表现： 1.母亲乳头的基底部周围有皲裂或裂口。 2.可以看到乳房是肿胀的。 原因： 1.最常见的原因是：婴儿含接不良。 2.产妇分娩后没有早开奶或没有频繁吸吮。 3.清洗方法不当。 六.乳房肿胀 乳房充盈与乳房肿胀的区别： 乳房充盈 ：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬 ；乳汁流畅 ；不发热 。 乳房肿胀 ：肿胀 ；疼痛 ；水肿 ；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红 ；乳汁不畅 ；可能发热24小时 。 9、吸毒或静脉注射毒品者，戒毒前暂不可母乳喂养。 四、母亲患传染病 4、艾滋病： 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 常用剂量是安全的，监测婴儿 大多数常用药： 止痛药和退热药： 短程的扑热息痛、 水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁， 大多数止咳和感冒药。 抗生素： 氨苄青霉素、洁霉素及其他青霉素药物，红霉素 抗结核药物 抗麻风药物 抗疟疾药（除mefoquine外） 抗蠕虫药、抗真菌药 常用剂量是安全的，监测婴儿 支气管扩张药 （如：舒喘灵） 激素类 抗组织胺类 抗酸药 糖尿病药 大部分抗高血压类药 地高辛 营养的辅助药， 如：碘、铁、维生素。 哺乳期母亲营养 、健康与生育调节 第一节 哺乳期母亲营养 一、哺乳期母亲营养重要性 1、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态， 会影响泌乳量和乳汁中营养素水平。 （能量摄入低，泌乳量减少到正常的40-50%； 一般营养较差：前6个月，泌乳量500-700ml/d; 后6个月， 400-600ml/d。 严重营养不良：100-200ml/d ? 完全终止泌乳. 营养好的：800ml） 2、促进产褥期全身各系统的恢复 3、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。 油脂类≯25 or 30g 食盐 ≯6g 奶及奶制品 300g 大豆类及坚果 30-50g 畜禽肉类 50-75g 鱼虾类 50-100g 蛋类 25-50g 蔬菜类 300-500g 水果类 200-400g 谷类薯类及 杂豆 250-400g 水1200ml 2008年“指南” 卫生部发布 08.1.15 身体活动 6000步  中国居民膳食指南 2008 1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d） 2 多吃蔬菜水果和薯类(5±次/周，50-100g/次） 3 每天吃奶类、大豆或制品 (每天30g-50g大豆或相当量的豆制品： 200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆) 4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天） 7 三餐分配要合理，零食要适当 8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料 9 如饮酒应限量 (酒精量： 男25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g 女15g/天， 450ml， 150ml， 50g) 10 吃新鲜卫生的食物 哺乳期营养 +5条 1 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入； +（100-150g)或多食大豆类食品；肝、血 2 适当增饮奶类（500ml奶 600mg钙） 多喝汤水 （钙1200mg/d） 3 产褥期食物多样，不过量 4 忌烟酒避免喝浓茶和咖啡 5 科学活动和锻炼，保持健康体重 1 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入； +（100-150g)或多食大豆类食品；肝、血 蛋白质的质和量影响乳汁中