2-鼻咽腔.pptVIP

正常鼻咽腔 连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道 双侧壁： 咽鼓管前区 咽鼓管区：咽鼓管口 咽鼓管隆突 咽鼓管后区（咽隐窝） ：咽鼓管隆突后上方，鼻咽顶后部相连，上方为破裂孔 顶后壁： 蝶窦的后下部 蝶骨底部 枕骨底部 第1、2颈椎 前壁： 后鼻孔和鼻中隔后端 下壁： 软腭、第1/2椎间隙 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 形态： 平静呼吸： 方形 长方形 梯形 双梯形 双侧对称 咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合 MR解剖：三维成像 横断（Trans） 冠状（Cor） 矢状（Sag） 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 横断（上部）： 咽鼓管圆枕（软骨） 表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝 腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（ 头长肌、颈长肌） 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 冠状（偏前部）： 后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌 翼突基底部、内外板 蝶骨大翼、蝶窦 正常鼻咽腔 冠状（中部）： 标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜 卵圆孔 咽旁间隙（颅底－颌下腺） 正常鼻咽腔 冠状（中部）： 咽鼓管圆枕 卵圆孔 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 冠状： 偏后部: 缩肌深部为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴组织 正常鼻咽腔 矢状（正中） 顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀 后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态： 平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常 正常鼻咽腔 矢状 旁正中 鼻咽顶后外侧壁(粘膜.淋巴) 动眼神经 头长肌 鼻咽癌的CT/MR表现 腔内病变： 局部鼻咽粘膜增厚： CT：粘膜增厚 T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化，低于鼻甲 肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀 鼻咽腔内肿块：明显肿块影 鼻咽腔形态： 不对称、变窄 超腔侵犯： 肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构 鼻咽癌的CT/MR表现 鼻咽癌的CT/MR表现 鼻咽癌的CT/MR表现 鼻咽癌的CT/MR表现 鼻咽癌的CT/MR表现 * 总论 腔内 超腔 颅底 淋巴结 * T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅 T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号 横断（上部） 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌 T2WI T1WI T1WI＋C 横断（下部） 咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉） 翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴 T2WI T1WI T1WI＋C T1WI T1WI＋C T1WI T1WI＋C 视交叉 颈内A 垂体柄 蝶窦 卵圆孔 下颌N 胼胝体 侧脑室 冠状： 海绵窦 T1WI T1WI＋C T1WI T1WI＋C T1WI T1WI＋C 鼻咽粘膜局限性增厚 CT T1WI 鼻咽粘膜局限性增厚 T2WI TIWI：LN Gd+T1 T1WI T2WI 鼻咽腔内肿块 Gd+T1 T1WI * * 总论 腔内 超腔 颅底 淋巴结 * *