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全面预算管理在医院内部控制中应用探究 　　摘要：我国经济的飞速发展带来了竞争激烈的市场环境，为了使医院的运行更加有效，降低各项成本，达到战略目标，需要将预算管理工具融入到医院的内部控制中去，因此，本文对全面预算管理在医院内部控制中的应用进行了全面研究，得出了运用全面预算管理加强医院内部控制的对策和建议 关键词：全面预算管理 战略目标 内部控制 风险管理 对策建议 中图分类号：F23 文献标识码：A 随着我国经济与医疗体制的深化改革，医院内部控制制度也在不断改善，但医院目前的内部控制依然不完善，全面预算管理还停留在表面。为了促进医院的进一步发展，有必要将全面预算管理与内部控制相结合，以促进医院各部门协调发展，使医院更有效地运行 一、医院全面预算与内部控制的含义和特点 （一）全面预算概念 全面预算是指企业在一个时期内的经营、投资等方面的财务活动的预算安排。医院全面预算是指医院将一个时期内各单位或者各部门的全部经济活动过程纳入到预算编制管理中，以便医院能够有效地运行并达到战略目标。它包括反映医院在未来一个时期内全部经济活动的财务分配规划，预算编制、审批、执行、调整、分析和考核，其具有全面性，战略性和稳定性的特点。预算管理不仅能够使医院的资源得到合理调配，节约各项成本，还可以通过制度运行代替管理，促进医院符合战略发展的要求 （二）内部控制概念 内部控制是指单位为实现控制目标、通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。因此，医院内部控制就是医院将内部环境控制、风险评估、信息沟通等内部控制五要素体现在内控管理制度中并落实制度所需的控制措施和程序，它与医院的总体目标相一致，具有全面性、制衡性和关联性等特点。内部控制能够降低医院的风险，提高医院会计信息的准确性，使医院各项业务顺利进行，符合医院的发展方针，能保证医院资产安全，为审计工作提供便利 二、全面预算与内部控制的关系 （一）全面预算管理是医院内部控制的基础 首先全面预算管理有利于医院各部门的工作任务和目标的确立，体现出医院全面预算管理的预测作用；其次，全面预算的编制能够使医院各部门和各科室的员工进行沟通，通过合理编制预算使医院各部门协调发展；再次，全面预算的编制能减少医院各部门的流程，并通过招标和资源的合理调配减低各种医疗器械的采购成本，同时还能对各种投入项目进行产出效益分析，从而提高预算的准确性。最后，全面预算可以通过开展医院计划降低医院的风险，完善医院的内部控制机制 （二）内部控制能够提高医院的预算执行能力 医院的全面预算管理是医院内部控制的一部分，加强医院的内部控制建设可以在一定程度上促进预算执行的力度，防止在预算执行过程中出现各种虚假报账和预算使用情况不合理等现象，因此，加强内部控制有利于全面预算的执行 医院的全面预算与内部控制互为表里，首先医院的全面预算管理包含医院的各项业务活动，通过对各单位和部门的人员经费、材料设备采购、基本建设等费用的预算编制，能够对医院的各项资源进行合理调配，找出医院在内部控制中存在的问题和不足，促进医院内部控制的进步。内部控制的提高可以从多个方面完善医院的各项业务活动效率，降低医院的风险，提高全面预算的合理性和准确性。内部控制的提高能够找出医院管理中存在的各种问题，从而提高医院财务工作人员的业务水平，降低医院的各项成本，促进医院的发展 三、医院内部控制中全面预算方面的问题 （一）对全面预算管理的重要性认识不足 首先医院的管理层对预算管理的重要性认识不足，没有将预算管理作为医院内部控制的手段之一，决策缺乏科学性；其次，员工对预算管理的认识不足，认为预算管理是财务人员的工作与自己无关，这影响了医院预算管理的执行；第三、预算范围较小，没有深入到重要的数量指标，对项目预算的收入和成本不计算，缺少必要的筹资和投资预算等等，从而影响了预算管理的精准程度；最后，对于资金的使用缺乏长期计划，影响预算的编制和资金的有效利用 （二）内部控制和全面预算管理人员素质有待提高 医院的管理层一般是医学方面的专家，缺乏相应的管理知识，他们认为内部控制是财务部门的工作。医院的日常财务工作较为繁杂，且医院的机构设置导致财务管理比较薄弱，财务人员的专业素质存在很大差异，这也影响了全面预算管理工作 （三）不完善的全面预算和内部控制体系 首先是全面预算和内部控制组织架构不完善。组织架构一般包括决策机构、工作机构和执行单位三个层次。多数医院虽然均建立了全面预算的组织架构，但是大部分工作都是由财务部门来执行完成，分工不明确，未做到全院参与。同时多数医院并未建立内部控制组织架构。由于单位领导的认识不足，把内部控制建设混淆为制度建设，事实上，制度建设仅仅是内部控制建设的