兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床实践.docVIP

兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床实践 　　[摘要]目的探究兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床疗效与安全性。方法整群选取2013年3月～2015年10月期间在广宁县人民医院消化内科收治158例老年胃食管反流病患者作为研究对象，将其随机分为对照组79例和观察组79例。对照组给予兰索拉唑治疗，观察组在此基础上加服莫沙必利，两组疗程均为8周，比较两组患者治疗前后临床症状评分及治疗后总有效率和不良反应率情况。结果（1）改善临床症状方面，对照组GEQ评分率为45.57%，观察组GEQ评分率为64.56%；提高临床疗效方面，对照组总有效率为82.28%，观察组总有效率为94.94%。两组以上指标比较均有显著性差异（P0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流疾病，具有显著的临床疗效和较高的安全性，可以有利改善患者身体机能，提高其生活质量 [关键词]兰索拉唑；莫沙必利；胃食管反流病；老年 胃食管反流病（gasla-oesophageal reflux disease，GERD）主要是由胃十二指肠内容物反流人食管，进而引起相应临床症状（烧心、反酸、胸骨后疼痛）的慢性疾病。随着人们饮食结构的改变和人口老龄化的发展，GERD的发病率也随年龄的增加呈逐渐增长趋势，且老年人为该病的高危人群。由于老年GERD具有发病率高、病变严重、复发率高及病程长等特点，且依从性差，严重影响患者的身心健康，如何提高老年GERD治疗的有效性和降低其副作用成为医生急需解决问题。目前相关文献研究结果显示，用质子泵抑制剂联合促肠胃动力药物可以增强GERD的有效性和安全性，并不增加其不良反应率。鉴于此，本研究通过兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年GERD的临床实践疗效来探讨两者联合用药的作用机制，旨在为广大医师选择合理用药指南捌共一定可参考理论依据 1.资料与方法 1.1一般资料 研究对象数据来源于2013年3月～2015年10月期间在广宁县人民医院消化内科收治158例，纳入标准：（1）患者出现烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食等症状2个（含2个）以上；（2）胃镜和病理检查符合2010年中华医学会消化分会制定《GERD的诊断及治疗指南》的诊断标准；（3）排除严重心肺功能不全、肝肾功能不全及胃十二指肠手术史。采用随机数字表法平分为观察组79例和对照组79例，观察组：男43例，女36例，年龄61～79岁，平均（66.9±5.8）岁，病程5～19个月，平均病程（9 85±2.77）个月；对照组：男40例，女39例，年龄64～80岁，平均（67.0±4.8）岁。经过统计学分析两组研究对象在年龄、性别、病程等基本情况方面比较无统计学差异（P0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿参加并签署知情同意书 1.2治疗方法 对照组患者给予兰索拉唑肠溶胶囊（四川子仁制药有限公司，30mg，1次/d，晨起空腹口服，疗程为8周。观察组在对照组的基础上给予枸橼酸莫沙必利分散片（鲁南贝特制药有限公司，5mg，3次/d，餐前0.5h空腹口服，疗程为8周。所有研究对象在治疗期间停服其他可能影响观察效果的药物 1.3疗效评价 1.3.1临床症状评分 根据《GERD的诊断问卷》（GEQ）的评分原则，让患者回忆在8周疗程治疗中出现烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食等症状情况，最高得分为10分，其中患者无不适感觉为O分；虽有烧心等不适症状，但不太明显为2分；患者的烧心等不适症状较明显为4分；患者的烧心等不适症状使日常生活受到一定影响为6分；患者的症状非常明显，日常生活受到严重影响为8分；患者的症状需要长期用药治疗为10分 1.3.2临床疗效评价 根据《GERD的诊断及治疗指南》的评价标准分为治愈、显效、有效及无效四级评定：（1）治愈：治疗后患者的烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食等主要症状消失，内镜检查食管黏膜破损处恢复正常；（2）?@效：治疗后患者烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气等临床症状基本消失或不明显，内镜检查食管黏膜损害程度明显改善；（3）有效：治疗后患者的烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显减轻，发作次数减少50%以上，内镜检查食管内壁糜烂破损面有所好转；（4）无效：治疗后患者的烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食等主要症状基本无变化或明显加重，内镜检查食管内壁糜破损面与治疗前相比无明显变化。总有效=治愈+显效+有效。治疗期间注意记录两组腹痛腹泻、头晕恶心、便秘、口干等不良反应情况 1.4统计学处理 所有数据应用SPSS13.0软件分析处理，计数资料以%表示，采用x2检验，以P0.05），见表3。 　　3.讨论 GERD是一种老年消化系统的一种常见病，其慢性病程不仅严重影响患者的工作和生活