“扮亲法”对学龄前儿童术前应激反应影响的研究论文.docVIP

　　“扮亲法”对学龄前儿童术前应激反应影响的研究论文 【摘要】 目的 评价“扮亲法”对学龄前儿童术前应激反应影响。方法 手术学龄前(4-6岁)患儿300例,随机均分为术前扮亲法组(R组)、诱导期家长陪同组(P组)和对照组(C组)。分别测定术前一日同一时间和麻醉前测肾上腺素(epinephrine)、去甲肾上腺素 (norepinephrine)和皮质醇(Hydrocortisone)的水平。结果 三种激素术前一日同一时间三组间无差别；麻醉前患儿R组均低于P（p 0.01）、C组（p 0.01）, P组均低于C组（p 0.01）。结论 “扮亲法”能降低学龄前儿童术前应激水平,更好配合手术。 关键词 儿童,学龄前 术前护理 肾上腺素 去甲肾上腺素 皮质醇 心理应激 心理干预 Abstract Objective To evaluate the effects of playing a relative role on preschool children’ preoperative stress reaction.Methods 300 cases ed and divided equipartition into three groups :group R (playing a relative role group,group P (parental present during induction of anesthesia group) and group C (control group).Three hormones (epinephrine、norepinephrine、Hydrocortisone )level ensured at 2 time points: before anaesthesia and the same time before day.Results Three hormones in 3 groups inately at the same time before preanaesthesia one day .Three hormones in group R ore feones in group P ore feental intervention “扮亲法”对学龄前儿童术前应激反应影响的研究 随着医学模式和护理观念转变,手术室护理工作提出了新要求。学龄前儿童处于身心发展不成熟阶段, 手术室等候区与父母分别,.freell /h的速度滴注，以防针头处血液凝固而堵塞针头。于术前一日同一时间和麻醉前立即从留置针取血2m1，用EDTA抗凝，离心后取血浆，置－20℃冰箱冷冻保存，后一并送检。NE,E采用氧化铝吸附葡聚糖凝胶G-10分离纯化荧光测定法;Cs采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(E L ISA法)测定。 1.4 统计学方法 采用SAS8.2e统计软件,计量资料用均数±标准差( ±ｓ)表示,行单因素方差分析。P 0.05视为差异有显著性。 2结果 2.1 一般情况 各组患儿性别、手术类型、手术时间、城乡差别差异无显著性(p 0.05)（表1）。 2.2 三种激素入院时三组间无差别；麻醉前患儿R组均低于P（p 0.01）、C组（p 0.01）, P组均低于C组（p 0.01）（表2）。 3 讨论 3.1过度应激反应 应激是通过个体与环境之间存在的特定关系而产生,个体可以通过有效的应对努力消除或降低应激水平, 儿童在围术期常处于一种心理应激-焦虑恐惧状态，约有50%～75%围术期会发展为极度焦虑恐惧4。其激活体内抗伤害性反应机制,但过度应激是有害的。不仅影响麻醉手术顺利进行,延迟术后恢复,还会导致术后一系列心理、行为改变,如恶梦、易怒、进食及睡眠障碍等。此期儿童恐惧心理不仅来自陌生环境、陌生人，而且来自疾病折磨，对父母依赖,控制及减轻患儿围术期恐惧焦虑已构成了整体化护理要点5。对不愿配合的患儿实施心理干预,结果显示,能明显减轻患儿的焦虑,恐惧等负性情绪,明显促使患儿平静地接受.同时良好的心理干预可以协助患儿调整心态,并提高其承受能力;患儿自控与应对能力有所提高,负性情绪化的表现明显减少. 3~6岁患儿心理发育日趋成熟,都在幼儿园受到过良好教育,不再完全依赖父母,有一定自我意识,能离开家人独立做事情,开始有一定的认识问题和判断问题能力,对新鲜事物有强烈的好奇心。患儿求知欲强，对手术了解不多，心理顾虑少，需护士诱导可配合手术6。 3.2父母亲陪护下行麻醉诱导(Parent- Present Induction PPI)一定程度上增强了孩子的安全感。对婴幼儿减轻了术前与父母分离所致哭闹,对年长儿提供支持和信心,有利于麻醉诱导和患儿身心健康7.8。但我国学龄前儿童大都是独生子女,一旦生病,父母格