呼吸衰竭.x2015精要.pptx

呼吸衰竭;正常呼吸：摄O2，排CO2。保持正常水平。 肺泡内气体和肺毛细血管之间气体交换异常有关。 反映在动脉血内PaO2、PaCO2异常。;;概 念;分 类;病因和发病机制; 病 因; 发病机制; 2.耗氧量增加  寒战、高热,耗氧 =500ml/min;V/Q比 0.8, 0.8, 0.8。; 4.肺动静脉样分流 （右向左分流); 5.弥散障碍：;缺氧，高CO2对机体的影响; 临床表现 原发病＋呼衰的多脏器功能紊乱; 一、 低氧血症的临床表现 （一）紫绀 ; （二）中枢神经系统 ;（三）呼吸系统; （四）心血管系统 ; （五）血液系统 ;（六）组织代谢; （七）泌尿系统 ;（八）消化系统 ;二、二氧化碳潴留的临床表现; （一） 中枢神经系统 ; （二） 呼吸系统 ; （三） 心血管系统 ; 三、酸碱失衡和电解质紊乱;四、肺性脑病;五、其它 ;诊 断;血气诊断标准;;慢性呼吸衰竭; 临床表现;; 诊 断;治 疗; 一、建立通畅的气道; 建立人工气道; 二、氧疗? ; 缺氧伴明显CO2潴  为何不能吸入高浓度氧？; 吸入不同浓度氧时的肺泡 O2和CO2分压与肺泡通气量的关系??;面罩供氧; 三、增加通气量、减少CO2潴留 ; （一）合理应用呼吸兴奋剂 ? ; （二）合理应用机械通气;气管插管／切开与机械通气; 机械通气的指征; 机械通气的技巧;呼吸机的撤离;四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 ; 纠正酸碱失衡及电解质紊乱; 五、抗感染治疗;六、合理应用利尿剂 ;七、防治消化道出血; 八、糖皮质激素的应用; 九、营养支持? ; 十、肺性脑病的防治:; 急性呼吸衰竭; 病 因; 临床表现; 诊 断; 治 疗;急性呼吸窘迫综合征ARDSacute respiratory distress syndrome;发病机制;病理; 病 理 生 理;临床表现(非心源性肺水肿);辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;P E E P;ARDS患者呼吸机使用指南;同舟共济 共渡难关; 小 结 ;自测题;属于1、2型呼吸衰竭;慢性2型，最适宜的吸氧浓度;诊断ARDS的必备条件;男性，40岁，酒后突发腹痛，诊断急性坏死性胰腺炎。治疗3天后，突发呼吸困难，无发热，咳痰，咯血。烦躁不安，口唇发绀，大汉，呼吸38次／分，双肺少量湿啰音，面罩吸氧无效，进行性加重。PaO2 40，PaCO2 30。X线 双肺纹理增强，模糊。最可能的诊断。;女性，78岁，COPD 25年，血气:PH 7.28,PaCO2 70,Pao2 50,AB 35,SB 29,BE +10.诊断;正常范围 呼酸 呼碱 代酸 代碱 ;慢性呼吸衰竭？分型？氧疗原则？诊断？血气诊断标准？ARDS?;抗菌药物作用机理 ;1、 干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。 ;2、 损伤细胞膜;3、 影响细菌细胞的蛋白质的合成。  ;4、 影响核酸的代谢，阻断遗传信息的复制。  ;5、 影响叶酸合成。  磺胺类 ;6、 抑制结核环脂酸的合成。 ;细菌对抗生素的耐药性  ; 发生机理：  ;青 霉 素 类 ; 广谱青霉素： ;头 孢 菌 素; 第三代头孢菌素： ; 第四代头孢菌素;头霉素类??菌素  ;青酶烯类： ;单环类;B-内酰胺酶抑制剂：  ;氨基糖甙类