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围术期预防应用抗菌药物分析 　　[摘要]目的 探讨围术期预防应用抗菌药物的临床效果，并分析其应用价值。方法 抽取2015年3月～2016年9月我院普外科收治的300例手术患者作为研究对象，所有患者均在围术期给予预防性抗菌药物应用，记录患者的手术切口感染发生率、住院时长，并对不同手术切口类型感染发生率、涉及的药物使用方法等情况进行比较和分析。结果 300例患者术后切口感染发生率分别为5.33%，平均住院时间为（6.1±1.0）d。从总体上看，有Ⅲ类手术切口感染发生率显著高于Ⅱ类手术切口和Ⅰ类手术切口，Ⅱ类手术切口感染发生率高于Ⅰ类手术切口，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年3月～2016年9月我院普外科收治的手术患者300例作为研究对象，患者的手术类型包括甲状腺手术、乳腺手术、腹部手术、表浅组织外伤手术、周围血管疾病手术等多种类型，且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口均有涉及。排除标准：合并重要脏器（如心脏、肺脏、肾脏、肝脏等）功能不全或功能障碍的患者；术前发现存在全身性感染性疾病或有典型感染表现（如发热、中性粒细胞、白细胞计数异常升高等）的患者；术前术区即合并炎性病变的患者；合并低蛋白血症、高血糖、贫血等的患者；有精神疾病患病史或有认知障碍无法完成本次研究的患者；处于妊娠期或哺乳期的女性。患者中，男162例，女138例；年龄19～75岁，平均（51.3±3.3）岁；手术切口类型：Ⅰ类100例，Ⅱ类124例，Ⅲ类76例；手术时间19～115 min，平均（63.1±12.3）min。本研究经我院医学伦理委员会讨论并通过，且患者对研究内容知情同意，自愿参与本次实验研究 1.2方法 所有患者给予预防性使用抗菌药物使用，以《抗菌药物临床应用指导原则》为参考依据[5]，采用单一或多种抗生素联合用药的方式，结合患者的病情、身体状态、手术情况及既往用药经验，选择合适的抗菌药物，给药时间为手术0.5～2 h内 1.3观察指标 记录患者的手术切口感染发生率、住院时长，并对不同类型手术切口的感染发生率、涉及到的药物使用方法等情况进行比较和分析。临床上按照外科手术切口的污染程度将其分为四类，其中Ⅰ类切口属于清洁切口，指的是手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道或者损伤为闭合性的情况；Ⅱ类切口属于清洁-污染切口，指的是手术进入上述区域，但无明显污染的情况；Ⅲ类切口属于污染切口，多指新鲜开放性创伤手术或者手术进入急性炎症区域，术区无菌操作不当或有明显污染的情况；Ⅳ类切口属于污秽-感染切口，指的是已有临床感染或脏器穿孔情况或有失活组织的陈旧创伤手术，污染程度呈逐级上升?势[6] 1.4统计学方法 采用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P24 h、给药剂量过大、给药途径不适宜、无指征更换抗菌药物、使用疗程过长、无指征联合用药及其他不合理用药的情况，影响用药效果。因而，在预防用药时给予积极的用药干预也是改善患者治疗水平，提高预防用药预期效果的重要保证，需从抗菌药物预防性应用的合理性评价标准制定，抗菌药物的分级管理及规范使用统一培训，临床药师与医师的协同配合与用药中全程干预，药历的建立及临床药师的全程药学监护，不合理用药问题的及时反馈与处理等方面入手，以促进抗菌药物预防性使用合理性的提高[15]。 　　总之，围术期预防性应用抗菌药物，有利于术后切口感染率的降低和患者的快速恢复，值得临床推广应用 [参考文献] [1]蒲兴翠，宁宁，宋跃明，等.品管圈在提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：760-762. [2]董彤?B，杨琳.临床药师干预前后Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物情况分析[J].宁夏医学杂志，2014，36（8）：733-735. [3]夏勇，卢元元，潘莉丽，等.318例骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：974-976. [4]金灿，姚晓燕，朱玲仙，等.规范化用药干预前后剖宫产术围术期预防使用抗菌药物的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（35）：60-63. [5]朱亚兰，包云光，郭佳奕，等.临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期抗菌药物管理的效果评价[J].中国药师，2016， 19（4）：697-700. [6]吴巧珍，吴文英，朱磊，等.3种清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物管理成效[J].中国感染控制杂志，2012，11（1）：32-34. [7]林万龙，陈瑶.应用PDCA循环管理法规范剖宫产围术