I联合应用在糖尿病中临床意义.PDFVIP

维普资讯 程 杰等 CGMS和 CSII联合应用在糖尿病中的临床意义 第9期 · 897 · CGMS和CSII联合应用在糖尿病中的临床意义 程 杰 刘 艳 高 影 (吉林大学第一医院内分泌科，吉林 长春 130021) [摘 要】 目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用 (双c)对糖尿病患者血糖控制的临床意义。方法 将 ll8例糖尿病患者随机分为三组：双 c组、CSII组及每天多次胰岛素注射 (MDI)组，前者采用CGMS连续监测血糖 72h，后两组均采用指尖血糖仪 监测血糖3d。比较三组治疗 3d时的平均血糖 (MBG)、平均血糖波动幅度 (MAGE)、低血糖-尤其是无症状性低血糖 (HUN)及治疗 3个月时的糖化 血红蛋白(HbA1C)变化情况。结果 (1)MBG与HbA1C：三组MBG与HbA1C较研究前均明显下降(P0．05)，其中双 c组、CSII组较MDI组下降水 平更明显(P0．05)，但前两组间差异无统计学意义(P0．05)。(2)血糖漂移：双c组MAGE显著低于CSII及MDI组 (P0．05)。(3)低血糖：双 c组38例患者有 l7例出现73次低血糖事件，其中l6例出现HUN(42．1％)，以夜间多见。而CSII组与MDI组仅分别发现 l2例 l5次(30％)、l4例 l8次(35％)低血糖事件。结论 短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖的作用，而CGMS是发现血糖异常波动的有效方法，二者联合使用 对改善血糖控制、及时发现低血糖事件、阻止延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展具有重要的临床意义。 [关键词】 糖尿病；动态血糖监测；持续皮下胰岛素输注；多次胰岛素皮下注射 [中图分类号】 11587．1 [文献标识码】 A [文章编号】 1005-9202(2008)09-0897-03 DCCT研究表明良好的血糖控制能降低糖尿病慢性并发症 糖药物与胰岛素联合治疗，并进入随访阶段。 的危险 ，于是人们意识到强化治疗的重要性，越来越多的人 1．3 判断 血糖≤2．8mmol／L(50mg／d1)为低血糖。将全天 选择了持续皮下胰岛素输注 (CSII)治疗，但随着强化治疗的广 分为5个时间段观察：8：00～12：00、12：00～18：00、18：00～ 泛应用，低血糖的发生率却显著增高。因此如何更好 、有效的 22：00、22：00～3：00、3：00～8：00。 监测 、控制血糖，阻止延缓并发症的发生发展成为 目前关注的 1．4 统计学处理 数据以 4-s表示，在 CS2000统计学软件 重点。动态血糖监测系统 (CGMS)是一种新的血糖监测方法， 上进行统计学处理，组间两两 比较采用q检验 (Newman．Keuls 可持续监测受试者的血糖波动情况。本研究通过回顾性分析， 法)和秩和检验 (Nemenyi法)，治疗前后结果比较采用t检验。 评价CGMS与CSII联合治疗 (即 “双 C”)对胰岛素强化治疗的 糖尿病患者血糖控制的临床意义。 2 结 果 2．1 三组病例的基线特征比较 三组基线特征比较差异无统 1 对象与方法 计学意义 (P0．05)，见表 1。 1．1 临床资料 2006年2—12月本院内分泌科住院及门诊胰 岛素强化治疗 的糖尿病患者 118例，男 73例，女 45例，符合 表 1 三组基线特征比较 (±s) 1999年WHO的糖尿病诊断标准，排除严重感染、严重肝肾疾 病 、心功能不全及有糖尿病急性并发症者。 1．2 方法 测定体重指数 (BMI)、血压、肝功、肾功、血脂。将 118例患者随机分为3组：① 双C组：38例 ，采用CGMS与CSII 联合治疗。CGMS连续监测72h，同时每天至少监测 4次指尖 血糖进行校正，并记录血糖值、胰岛素剂量、体育锻炼、低血糖 的情况。~)CSII组：40例，采用CSII强化治