护理质量与持改进.ppt

;手术室夜班同白班护士交接，因持续X线照射，未按要求在台上交接，而在手术间外，未清点纱布。 手术结束时用过的止血纱布地上与垃圾袋内都有，手术医生口头确认 “伤口内无纱布”，认为既然在持续放射线下的手术，如有纱布会显影，所以未能按要求清点。 术后第二天检查时发现腿部伤口内存留纱布;案例2：患儿身份识别与核查;案例3：烫伤;案例4：手术部位错误;案例5：输错药（张冠李戴）;护理安全隐患随处可见;质量就是生命;;三级护理质控管理架构;质量管理目的;护理品质架构;主要职责;护理质量管理流程;管理者必备文件;文件管理;制定文件审批;检查：发挥三级质控作用;每月工作重点;护士素质;仪表与纪律要求;规范化管理;病室环境要求;案例;高危药品警示标识;相似药管理;规格不同相同药品远离放置;毒麻药管理;冰箱管理;无菌物品;急救物品要求;仪器设备管理;消毒隔离要求;分级护理;;个案追踪;护理安全;选择个案追踪目标;个案追踪1;个案追踪1：呼衰;个案追踪1：呼衰;个案追踪1：呼衰;个案追踪1：呼衰;个案追踪2：外科手术;个案追踪2：外科手术;个案追踪2：外科手术;病人健康教育;病人合法权益;个案追踪2：外科手术;个案追踪评价重点;入院填写告知书（患者和家属） 高危患者全面评估;严格配血采血流程 先粘化验单再采血 输血单签字 血液交接签字 输血核对签字 输血过程观察记录;护理文件书写;技术操作;质量持续改进;上报统计分析项目 压疮、跌倒坠床、非计划拔管、用药差错、意外伤害 上报途径 电话上报 纸质上报 网上填报 保护上报人隐私;无惩罚制度 隐患及无伤害差错不给予处罚 隐瞒不报、延迟上报、护理不到位，造成后果，一经查出严肃处理 奖励 奖励发现系统问题及时报告者 公示表彰 绩效奖励;用药差错;2013年主动上报统计;改进措施;现场改进措施;现场观察输液泵/注射泵管理;追踪：从患者入手; 追踪：从记录入手;追踪：从记录入手;PDA扫码; 追踪：从药品入手;日本丰田公司“安灯拉绳”：每周拉绳2000次 每工位一根细灯绳，发现问题拉绳尽快解决 问题车被移到下个工位前将暂停整个生产线 99%以上问题经生产队长帮助解决，无须???停生产线 福特公司效仿：每周拉绳2次 ;日本丰田公司“安灯拉绳”：每周拉绳2000次 每工位一根细灯绳，发现问题拉绳尽快解决 问题车被移到下个工位前将暂停整个生产线 99%以上问题经生产队长帮助解决，无须暂停生产线 福特公司效仿：每周拉绳2次 ;丰田 鼓励员工上报问题而不是掩盖问题 福特 员工不敢拉绳，怕主管给他负面回应或不支持帮助 员工和管理者之间互不信任;重视安全文化建设 深入临床和言传身教 安全立法和执法力度 畅怀气氛和解决疑问;护士长转变观念 “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 报告多寡不代表科室安全的程度 分析问题是管理的重要工作 护士转变观念 改变独自修正错误问题的方法 有义务说出安全隐患或虚惊事件;如何加强主动上报;奶 酪 模 型;消防安全;消防安全;质量 安全;