地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性临床疗效.docVIP

地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性临床疗效 　　【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01 下肢骨折指下肢骨结构发生连续性完全或部分断裂，好发于老年人和儿童，患者多为一个部位的骨折，少数患者累及其他部位。通过及时有效的治疗，大部分患者可恢复原来的功能，少数患者可能留有不同程度后遗症。内固定术是治疗下肢骨折的有效方法，术中一般采用腰硬联合麻醉，能有效阻断患者下肢神经痛觉的信号传递，麻醉效果理想[1]。内固定术后，患者多有疼痛症状，患者表现为血压上升，心率加快，烦躁不安以及食欲减退等，影响术后恢复效果。如何缓解患者术后疼痛，保证手术效果是骨科衣物工作者的研究重点。本研究对在麻醉后对患者输注地佐辛，取得满意的镇痛效果，情况如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本研究将我院收治的80例下肢骨折患者分为两组。实验组40例，男25例，女15例；年龄范围16-77岁，平均年龄（46.5±2.7）岁；对照组40例，男26例，女14例；年?g范围18-79岁，平均年龄（48.5±2.8）岁。两组患者的心、肝、肾功能正常，无凝血障碍，意识正常，无精神病。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意，签署手术知情同意书。两组患者临床治疗比较，差异小（p0.05），可进行对比研究 1.2 麻醉方法 所有患者进入手术室后，立即建立外周静脉通道，给予补液。使用Cardiocap-5多功能监测患者的心电图、心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及脉搏氧饱和度（SpO2），所有患者均给予腰硬联合麻醉。患者取侧卧位，取L1-L2间隙，实施硬膜外穿刺，穿刺成功后，行蛛网膜下穿刺，有脑脊液流出后注入0.75%布比卡因，剂量为1.5ml；注入0.3ml的50%葡萄糖注射液，退出腰穿刺后将头端置入硬膜外导管3-4cm，帮助患者取平卧位，调节麻醉水平至T10水平。根据手术需要，适当追加麻醉药物，术毕前30min不再追加麻醉药。观察组在麻醉后静脉注射5mg地佐辛，对照组不注射任何药物 1.3 评价标准 参照视觉模拟评分法[2]（VAS）评分评价患者术后30min、2h、4h、6h、12h、24h疼痛程度，分值为0-10分，评分越高，表明疼痛程度越深。记录患者术中HR、MAP、SpO2等指标 1.4 统计学分析 将数据纳入专业的统计学软件（SPSS10.0）进行处理及分析，计量资料采用均数±平均差表示（±s），用t检验，若P0.05），详见下表1 2.2 生命体征情况 观察组患者术中HR、MAP、SpO2指标分别为（73.0±15.0）次/min、（121.0±21.0）mmHg、SpO2（98.5±4.1）%；对照组患者术中HR、MAP、SpO2指标分别为（76.0±16.0）次/min、（125.0±20.0）mmHg、SpO2（98.1±4.2）%，两组HR、MAP、SpO2水平比较，差异无统计学意义（p0.05） 3.讨论 腰硬联合麻醉（CSEA）是近年来推出的新型椎管内麻醉技术，具有麻醉范围大，易控制的特点，与传统硬膜外麻醉比较，具有麻醉起效快，肌肉松弛完全，术后不良反应小的优点[3]。腰硬联合麻醉能够有效阻断患者下肢痛觉神经的传输，让肌肉保持完全松弛的状态，减少术中牵拉反应，确保手术的顺利进行。但手术结束后，麻醉失效，患者会出现术后疼痛现象，而受术后疼痛的影响，会引起患者血压上升，心率加快，烦躁不安，让患者处于应激状态不利于术后恢复。在麻醉结束后为患者注射地佐辛可有效缓解患者术后疼痛，地佐辛是K受体激动剂，也是U受体激动剂，静脉注射后，15min即可见效，5-10mg的镇痛效果相当于哌替啶50-100mg。本研究结果也证实，观察组术后30min、2h、4h、6h、12h时间点的VAS评分均明显低于对照组，而两组在24h的VAS评分比较，差异不明显，表明地佐辛可减轻术后12h以内的疼痛。通过比较两组患者术中生命体征相关指标，发现两组生命体征的相关指标均在正常范围内，生命体征平稳。隐隐可能是地佐辛只对U受体产生较弱的效应，因此对患者的呼吸影响小 综上所述，对下肢骨折患者在麻醉后输注地佐辛能够缓解患者术后疼痛，术中患者生命体征平稳 参考文献 [1]李仁科，马风雷，曹咏雁等.地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（5）：126-127. [2]李争卫，王武涛.地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的临床分析[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1027-1028. [3]李涛，苗秀娟，聂新法等.地佐辛复合地塞米松预注用于老年人工股骨