伤寒杂病论方药计量研究.pptVIP

《伤寒杂病论》方药剂量 一、汉代的经方家 1.经方家 （1）中医学在汉代以前有两大派别，一个是神农、伊尹、张仲景的汤液经方学派，一个是黄帝脏腑经络学派。 （2）医经七家，经方十一家。 2.经方的概念 （1）经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。 （2）古代医生凭自己的经验给病人开的方，而且在经过验证是有效的，是汉代以前的、非特定意义的经验方 （3）专指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所收载的方剂，虽也同属经验方，但更有经典方之义，乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。 3.张仲景经方的渊源 （1）是对东汉前中医方剂理、法、方、药的总结、继承和发展。仲景在《伤寒卒病论集》开篇亦自云“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎肪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》。” （2）晋·皇甫谧：汉张仲景论广《汤液》，为十数卷，用之多验。 （3）梁代·陶弘景 《辅行诀脏腑用药法要》 （4）《五十二病方》 ：现存医方283方，病名103个，用药243种，涉及临床各个学科 。“随症倍药法”是张仲景“辨证论治”学说的先导，也是《伤寒论》方证治法的最早渊源。 （5）《武威汉代医简》：其所载方药技术含量高、实用价值大在病名的确立、症状的描述、方药及许多术语的应用方面与《伤寒论》有相似之处。 二、《伤寒论》与《金匮要略》方药计量 1《伤寒论》与《金匮要略》方药计量的继承与发展 （1）度量衡一词最早可见于《尚书·舜典》：“同律度量衡。”度量衡即为长度、容量、与权衡的简称，当然还包含相关器具、单位及有关制度。 （2）《汉书·律历志》以黄钟累黍法对度量衡制做出了明确规定：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度长短也。本起黄钟之长，以子谷秬黍中者一黍之广度之，九十分黄钟之长，一为一分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引，而五度审矣。”“量者，龠、合、升、斗、斛也，所以量多少也。本起于黄钟之龠，用度数审其容，以子谷秬黍中者，千有二百实其龠，以井水准其概，合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛，而五量嘉矣。”“权者，铢、两、斤、钧、石也，所以秤物平施知轻重也。本起黄钟之重，一龠容千二百黍，重十二铢，两之为两，二十四铢为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。” （3）从《五十二病方》、《黄帝内经》十三方、《武威汉代医简》、《汤液经法》到“方书之祖”《伤寒杂病论》，药物的计量方法和剂量逐渐精确，在药物计量法上有所发展。 2 《伤寒论》的方药计量 2.1 《伤寒论》度量衡计量单位的研究 （1）“度”的研究 以“度”为药物计量单位，在《伤寒论》中只出现过一次，即麻子仁丸，用厚朴一尺，但并未记述厚朴的厚度和宽度。 在《伤寒论》中厚朴的使用频次总共为6次，只有在麻子仁丸中厚朴用“尺”来计量，而在桂枝加厚朴杏子汤、小承气汤和栀子厚朴汤3方中用了“两”，厚朴生姜半夏甘草人参汤、大承气汤2方中用了“斤”来计量，这也可以看出长度计量方法减少的趋势。 （2）“量”的研究 ①比较固定的专用量器最早出现在战国后期，但相关制度也是直至汉代才趋于完备。汉代容量是龠、合、升、斗、斛的五量制，其中合、升、斗、斛之间是十进制。 ②《伤寒论》中“量”的计量单位有合、升、斗三种，主要用于计量方药的加水量、煎煮量及服用量，部分药物的剂量也用合、升、斗来计量。从文献上可以看出，汉代以前容量单位作为药物的计量单位还是普遍使用的，从发展趋势上可以看出逐渐被重量单位所取代。到《伤寒杂病论》时容量单位更多的是用于液体药物的计量中。 ③据统计，除去重复的方与药，《伤寒论》中有40首方剂中有18味以“量”为计量单位的药物，其中有14首方剂中的8味药用了“合”计量；有25首方剂中的14味药用了“升”计量；有1首方剂中的1味药用了“斗”计量。《伤寒论》中用“量”为计量单位的药物共计有18味，其中“合”与“升”同用的有5味，为香豉、半夏、粳米、白蜜、芒硝；单用“合”的有3味，为白粉、人尿、猪胆汁；单用“升”的有9味，为吴茱萸、五味子、杏仁、麻子仁、麦门冬、赤小豆、生梓白皮、胶饴、葶苈；单用“斗”的有1味，为乌梅丸中的米。统计结果表明，容量单位以“升”的计量最为普遍，以“量”作为计量单位的药物以半夏为最多。 （3）“衡”的研究 重量单位在《五十二病方》中并不存在，以后逐渐增加，到东汉末年的《伤寒杂病论》，已经比比皆是了，它不但取代了长度单位，而且也部分取代了容量单位，成为药物剂量的主要方法。 《伤寒论》药物剂量的计量单位以“衡”为主，“衡”是《伤寒论》药物剂量最常用的计量