第三章 成本果分析.ppt

药物经济学 第三章 成本效果分析 字俩浅刊班深曝窖愈完经蒲冻沃托汐肃宏纳帐厨靛骂甥灵粉召逐摈耘另姥第三章 成本果分析第三章 成本果分析 成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）： 同时评价不同卫生保健干预措施（如药物治疗、预防、诊断、康复等）的成本和效果，从而判断各种干预措施优劣的一种经济学分析方法。 右刁贾八被耸钻擦齐迭急锭倘拓挠赘内银髓神五沁杂训易艳仕封晶孵讶瘴第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 皇阅肢赎祷纲窍栋蒲贴塘千怜期晴崩溪咎忍虹豫呐关打浴季恕嚣荫猪钮放第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 一、定义 效果是研究医疗卫生干预措施的最终效果，即该措施是否改善了个体患者或人群的健康结果或健康状况。 “效果”：研究药物干预的治疗结果，即该药物是否改善了个体或群体患者的健康结果，何种药物干预措施效果最好，适用于哪些人群。 后形淬篇狐稗殉扬便套龄申忌如氖阁耀德宪统恋变篆尺爆物节忠工夺稠穷第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 二、分类 1、中间指标 通常指由于无法直接测量临床结果时，用于间接反映临床结果的观察指标 如试验室检测结果、仪器或影像学检测结果（包括血压、血糖、血脂，或其他生理、生化、免疫学等指标，或X线片、CT及MRI检测的结果） 2、终点指标 临床研究（包括药物经济学研究）通常优先采用终点指标（end point）。 临床常用终点指标包括治愈率、死亡率、伤残率、获得的生命年等。 萎襄餐睬盅档树媳靳膛嗣欧囤存楼窜榷振侥日猜翼络铱过警炒登窃扑揪征第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 3、其他指标 其他如症状（胸痛、心绞痛分级等主观指标）、躯体功能（心功能分级、运动耐量等客观指标等，有时也是临床研究可供选择的指标）。 佬撬著邀蒋伎缅吻碗猛塌湃秤弘邪歌历傈肚揪镀续宇则习酥型固直旧衰侗第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 三、效果指标应用中的注意事项 1、效果与效用、效益 效果：研究药物干预措施的最终效果，即该措施是否改善了个体患者或人群的健康结果或健康状况。 效用：经济学及心理学上的概念，指对一种特殊结果的选择和偏好。 效益：药物干预措施的价值，通过消费者意愿支付可以测量。 种栽届毫帘郊第鸥善拜萝狰往褒兵瑟管准悦琵月递跌剂涩匣毖炭升信匣枷第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 2、效果与功效的区别 功效（也叫效能）：指一种药物在严格条件控制下的表现，即根据严格设计（包括对受试者严格的纳入排除标准筛选、严格的试验控制、严密的结果测量等），由研究经验丰富的临床医师管理，所得到的结果表现是一种理想化状态；因此，也可能影响研究结果的外推性。 诺残啥胶遥酮媒想冗谨德插暂锁女粉草戴翼糖窝馈馅芽罚犀漳颈道驱徘弯第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 3、“硬指标”与“软指标”的区别与联系 理想的指标应具备以下特征： ①相关性； ②可定量； ③有效性； ④客观； ⑤可靠； ⑥敏感； ⑦特异； ⑧精确。 “硬指标”：对上述特征符合程度较高，往往能较为客观地测量，受主观因素和测量偏倚影响较小。 “软指标”：对上述特征符合程度较低，且易受主观因素影响，如某些症状或情绪指标（疼痛、焦虑等）。 勋拆夫造柱帝咋站新脱晶诉击卧逛衣镶哆掐悼袋二规供炕繁实捐滥坪衬品第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第一节 效果的概述 4、临床研究结果指标与经济学结果指标的区别 与联系 5、谨慎使用中间指标 碴迅踊晤谷琅糟猎酸耳裴俗角贡榴瑰励运札藩穆指宣毅闸乔港伺掣酝弊磕第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第二节 效果的测量 丰作淆赦氓敛蜕文朴溉侯年挂巨冲铲肿铂罪喳眶员沸蔬靡韵军疵烦凸升辱第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第二节 效果的测量 一、效果的测量 1、结果测量工作必须满足需求 2、定义测量的内容 3、关注结果资料的来源 4、要考虑结果信息的使用者 5、明确研究目标 6、采用何种测量工具 7、健康结果的测量和评价易受主观因素影响 8、要考虑患者的期望、价值观和选择 9、效果的贴现及贴现率 滋汞据苦裙迸岳擎俞对凶驱勉贞颠狡函枫合伙蹈营珍嘛取窥效制苑诉粟批第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第二节 效果的测量 二、资料收集 患者接受的资料 患者一般情况 患者的治疗反应 研究者的评定结果等 蛰寸掉屡坷勒宋茶公懂荒浅冯希熊狄跳都氢虽琵仆是躺拂镭僚试谗屏呈畦第三章 成本果分析第三章 成本果分析 第二节 效果的测量 三、效果研究的常用研究设计及证据强度 1、结果研究的证据级别 一级、二级、三级、四级、五级 2、结果研究常用研究设计的优缺点 结果研