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创伤救护 福建农林大学红十字会 -王宁 基本知识 ——认识基本创伤，明确救护概念 小概念 创伤是由各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 二 创伤急救技术 伤情分类 重伤病员：红色布条，必须立即进行现场救护。 中度伤病员：黄色布条，需要及时处理的 伤病员。 轻伤病员：绿色布条，可以等到处理的伤病员。 已死亡的伤病员：黑色布条 认识血液 全身血量占体重的6%-8%，其中血细胞占45%，血浆占55%。血浆中含量最多的物质是水。人体中管壁最厚、血流速度最快的血管是动脉。 人体中管壁最薄、血流速度最慢的血管是毛细血管。血压最高的血管是主动脉。 血压最低的血是上、下腔静脉。 当外伤导致出血量达到全身总量的20%时可出现明显的休克。当出血量达到全身总量的 40%时可造成重度休克而危及生命。 出血类别 1.按损伤血管分： 动脉出血：颜色鲜红，出血速度快， 短时间内出血量大，可危及生命。 静脉出血：颜色暗红，血液从伤口持续涌出，出血速度缓慢，危险性小。 毛细血管出血：颜色鲜红，血液从创面渗出，多能自行凝固止血。 常见止血方法 1.指压止血法：用手指压住伤口近心端的动脉，以达到阻断血运，有效止血的目的。 2.加压包扎止血法：适用于小动脉、小静脉及毛细血管止血。 3.填塞止血法：适用于四肢较深伤口。 4.加垫屈指止血法：适用于外伤出血量大，肢体无骨折。 5.止血带止血：适用于四肢有大血管损伤，伤口大、出血多，其他止血方法不能奏效的伤员。 包扎 目的：止血，保护伤口，防止感染，固定夹板和敷料,保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。有利于转运伤员。 要求：轻快准牢，先盖后包，力度适中 。先盖后包，即先在伤口上盖上敷料,然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。 材料：创口贴，绷带，就地取材，胶带，三角巾。 绷带包扎方法 环形 螺旋 螺旋反折 “8”字 回返 适用部位和注意事项 1.环形法：（适用于肢体粗细均匀处伤口的包扎）特别注意绷带打开后一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出的一角压入环形圈内环绕第二圈。 2.螺旋：（上下肢等部位包扎）特别注意要斜向上缠绕，每周压住前一周的1/2到2/3 3.螺旋反折：（用于肢体上下粗细不等的部位）特别注意反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。 4.回返包扎：（用于头部、肢体末端，或断肢部位的包扎）先作环形包扎，再将绷带反复来回反折第一道先在中央，然后每道分别向左右直到包住伤口，再环形压住反折处。 5.“8”字：（手掌、踝部和其他关节处伤口的包扎）特别注意绷带尾端在腕部固定。 三角巾包扎 三角巾是一种便捷好用的包扎材料，同时还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用，而且还适合对肩部、胸部、腹股沟部和臀部等不易包扎的部位进行固定。使用三角巾的目的是保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 头部包扎法 头顶帽式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定 头顶封帽式 眼部包扎 ①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。 ②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结 胸背部包扎 ①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸。 ②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两