兽医临床诊断整理总结.doc

临床检查的基本方法与程序 基本的临床检查法包括：问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊和听诊 问诊 问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时饲养管理、使役或利用情况。 （一）现病历 现病历：即关于现在发病的情况与经过 1发病的时间与地点2疾病的表现3病的经过4主诉人估计到得原因5畜群的发病情况 （二）既往史 既往史即病畜或畜群病史。 主要内容是：病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如何。过去的检疫成绩或是否被划定为疫区（如猪瘟、传染性水疱病、马的鼻疽、传染性贫血病、布氏杆菌病等），本地区或邻近场、队的常在疫情及地区性的常发病，预防接种的内容及时间、方法、效果等。这些资料，对现病与过去疾病的关系以及对传染性疾病和地方性疾病的分析上都有很重要的实际意义。 （三）饲养管理 1、饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。饲料品质不良与日粮配合得不当，经常是营养不良、消化紊乱、代谢失调的根本原因；而饲料与饲养制度的突然改变，又常引起马、骡腹痛病，牛的前胃疾病，猪的便秘或下痢的原因；饲料发霉，放置不当而混入毒物，加工或调制方法失误而形成有毒物质等，可成为中毒的条件 2、畜舍的卫生和环境条件（如光照、通风、保暖与降温、废物排除设备、畜床与垫草、畜栏设置等）及运动场、牧场的地理情况（位置、地形、土壤特性、供水系统、气候条件等），附近厂矿的三废（废水、废气及污染物）的污染和处理等，也应注意。 3、动物的使役情况及产生性能，管理人员及其组织制度也要加以了解。对动物的过度使役，粗暴的榨取，运动的不足，饲养人员技术的不熟练与管理制度的紊乱等，也可能是致病的条件。 二、视诊（望诊） 视诊用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其某些部位的状态。视诊是接触病畜，进行客观检查的第一个步骤。主要内容包括： 1、观察其整体状态，如体格的大小，发育的程度，营养的状况，体制的强弱，躯体的结构，胸腹及肢体的匀称性等。 2、判断其精神状态、姿势与运动、行为，如精神沉郁或兴奋，静止间的姿势改变或运动中步态的变化，有否腹痛不安、运步强拘或强迫运动等病理性行动等。 3、发现其表被组织的病变，如被毛状态、皮肤及粘膜的颜色及特性，体表的创伤、溃疡、诊疱、肿物等外科病变的位置、大小、形状及特点。 4、检查某些与外界直通的体腔，如口腔、鼻腔、阴道等。注意其粘膜的颜色 的改变及完整性的破坏，并确定其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。 视诊一般程序是先检视畜群，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体；而对个体病畜则先观察其整体状态，继注意其各个部位的变化。为此，一般应先距病畜一定距离（约2米），以观察其全貌，然后由前到后、左到右地边走边看，围绕病畜一周，以做细致的检查；先观察其静止姿态的变化，再进行牵遛，以发现其运动及步态的改变。 三、触诊 触诊是利用触觉及实体觉的一种检查法。通常用检查者的手（手指、手掌或手背，有时可用拳）去实施。 直肠内部触诊法等 触诊一般用于： 检查动物的体表状态。如判断皮肤表面的温热度（整体及局部的温度变化，末梢部位温热分布的均匀性），湿度（干、湿变化及泌汗状态），皮肤与皮下组织（脂肪、肌肉、骨骼等）的质地（厚度、平坦好、与粗糙）、弹性及硬度等。 检查某些器官、组织，感知其生理性或病理性的冲动。 腹部触诊可判定动物腹壁的紧张度及敏感性外，某些动物（如牛或其它中、小动物）还可通过软腹壁进行深部触诊，从而感知腹腔状态（如腹水），胃、肠的内容物与性状，反刍兽的瘤胃、瓣胃与真胃的状态和内容物性状，肝、脾的边缘及硬度，肾脏与膀胱已经母畜的子宫与妊娠情况等；而对大动物（马、牛、骡等），可通过直肠进行内部触诊。 触诊也可作为对动物机体某一部位给予机械刺激，并根据其对此刺激所表现的反应，而判断其敏感性。 注意：以刺激为目的而判断其敏感性事，在触诊的同时要注意动物的反应及头部、肢体的动作，如动物表现回视、躲闪甚或是反抗，常是敏感、疼痛的表现。但此际应先将动物眼睛加以遮盖，以免发生不真实反应。 具体触诊方法有 （1）按压触诊法（2）冲击触诊法 （3）切入触诊法：以一个或几个并拢的手指，沿一点部位进行深入的切入或压入，以感知内部器官的性状。适用于检查肝、脾的边缘等 四、叩诊 叩诊是对动物体表的某一部位惊喜叩击，借以引其振动并发生声响，根据产生的音响的特性，去判断被检查的器官、组织的无聊状态的一种方法。 叩诊的应用范围很广，几乎所有的胸、腹腔，包括：肺、心、肝、脾、胃肠，都可做叩诊检查的对象。 叩诊的方法：1、直接叩诊法 2、间接叩诊法（指指叩诊法、槌板叩诊法） 叩诊动物体不同部位时，可产生三种基本的叩音，即浊音、清音、鼓音 浊音：叩诊厚层的肌肉部位（如臀部）及不含气的实质器官（如心脏、肝脏、脾脏）与