肩关节功能锻炼方案（图文版）.docVIP

肩关节功能锻炼方案 第 一 阶 段 被动关节活动范围锻炼 ??? 1 钟摆练习： 病人弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。 ??? ??? 2 被动前屈上举： 患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。 ?? ??? 3 被动体侧外旋： ??? 患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。????? ??? 4 体前内收 ??? 患者站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。 ??? 5 被动内旋： 患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。 ??? ??? 6．被动外展位外旋： 患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°，治疗师帮助患侧肩关节外展90°并将其前臂逐渐压向床面。达到最大限度时同样维持2分钟。 肌力练习 ??? 等长肌力锻炼：??? 即锻炼时肢体不应有运动而仅仅是在对抗下用力即可。以下所有的等长肌力锻炼均是在没有肢体的任何运动的前提下，患侧手用力顶床（墙）或健侧手。要求是每次均要用力，但同时又不能有肢体的运动。 ??? 1前部三角肌等长收缩锻炼 ??? ??? 患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手用力下压患侧手，患手用力向上顶健侧手。患侧肘关节背侧不能离开床面。10秒/个，10个/组。 ??? 2中部三角肌等长收缩锻炼 ??? 患者平卧床上。肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。用患侧上臂的外侧顶住墙同时做使患肢向外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，用力量向外顶墙。10秒/个，10个/组。 ??? 3后部三角肌等长收缩锻炼 ??? 患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手扶住患侧前臂，患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个，10个/组。 ??? 等张肌力练习：??? 1．“扩胸”练习：患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力作动作将两侧肩胛骨向后背的中线加紧。 ??? 2．“耸肩”练习：患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力耸肩。 第 二 阶 段 助力主动和主动关节活动范围练习 ??? 1继续第一阶段的被动ROM训练 被动前屈上举 被动体侧外旋 被动体侧外旋 被动内旋 被动内收 被动外展位外旋 ??? ??? 2 助力主动运动 ??? ??? 3 主动运动 肌力练习 ??? 等长肌力锻炼： ??? 1前部三角肌等长收缩锻炼??? 病人面对墙站立，患肢位于体侧。肘关节屈曲90°。以患侧拳头用力顶面前的墙壁。其力度应在保持身体、肩关节、肘关节不被顶动的情况下使出最大力量。 ??? ??? ??? 2中部三角肌等长收缩锻炼??? 病人侧面靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。用前臂的外侧顶住墙同时做使患肢向上外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量向外顶墙。 ???? ??? ??? 3后部三角肌等长收缩锻炼 ??? 病人背靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。患侧肘关节背侧顶住墙壁。用肘部用力向后顶墙。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量顶墙。 ??? ??? ??? ??? 4 后部肩袖肌肉的等长收缩练习??? 病人站在墙边，患侧肘关节屈曲90°。保持肘部紧贴身体。手顶墙，做使患侧前臂外旋的动作。 ??? ??? ??? 5 前部肩袖肌肉的等长收缩练习??? 病人站立位。患侧肘关节屈曲90°。保持肘关节紧贴身体。患侧手顶住健侧手做使前臂内旋的动作。健侧手同时用力，使患侧手不能将其推动。???? ??? 前屈上举?? ??? （A）首先，病人平卧位。两手并在一起，一同握住一根较短的木棍。以健侧上肢逐渐向上抬起带动患侧上肢一同抬起。??? （B）练习一段时间后，双手可一同握住一根较长的木棍，两手间分开一定的距离。同样以健侧上肢带动患侧上肢一同抬起。??? （C）动作B练习一段时间后，病人仍平卧在床上，患侧手握一大约一斤重的重物。在没有健侧手帮助的情况下，患侧手自行将重物逐渐抬起。??? （D）动作C练习一段时间后，病人在床上，处于半坐位，重复练习动作C。??? （E）动作D练习一段时间后，病人改为站立位练习用患侧手将一斤重的重物逐渐抬起。 第