外阴皮肤黏膜特征性改变预诊糖尿病40例临床观察体会.doc

外阴皮肤黏膜特征性改变预诊糖尿病40例临床观察体会 　　[摘要] 目的 总结外阴皮肤黏膜特征性改变对于糖尿病发生的预示价值，以在了解患者特征的基础更好的实现糖尿病预防以及早期治疗，最大程度上改善患者的生活质量。方法 该次实验研究的患者均为该院在2013年1月―2014年5月期间收治治疗的外阴痒痛异常、感觉异常且反复发生外阴阴道白色念珠菌感染的患者，总计40例，对这些患者的临床治疗进行回顾性分析。对40例患者进行详细的临床检查，最终发现患者存在明显性的外阴皮肤黏膜特征性改变，这些患者经过至少两种方法排除了糖尿病问题。结果 该次实验研究的40例患者，在1～2年后最终均被确诊为糖尿病。结论 外阴皮肤黏膜特征性改变也可以视为糖尿病性改变，有明显区别于外阴疾病的皮肤黏膜改变，属于典型的外阴皮肤黏膜改变。在对患者进行妇科检查时，要求医师必须注重观察患者的外阴皮肤黏膜情况，了解患者是否已经提前发生了糖尿病性改变问题，在明确是糖尿病发病前的预示标准后，对患者进行提前的预防治疗，控制糖尿病的发生几率，或者最大程度上缓解糖尿病的发生，保证患者生活质量 [关键词] 外阴皮肤黏膜糖尿病性改变；糖尿病；预诊；神经损伤；临床检查 [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0118-02 临床数据调查结果显示，糖尿病的临床发生几率呈现明显的逐年递增趋势，排除遗传因素以外，糖尿病的发生与当前人们饮食以及生活、运动习惯的不佳具有直接联系[1]。患者一旦发生糖尿病，最为明显的就是需要终生用药治疗，且药物治疗效果一般，患者在患病多年后，会发生尿毒症问题。另外，糖尿病患者很度的水果、蔬菜以及含糖量较高食物均不允许进食。所以，患者一旦发生糖尿病将直接对其生活质量以及工作、情绪等均会造成较为明显的消极影响[2]。近年来，临床研究工作中一直在尝试寻找预示糖尿病的相关症状情况，希望在患者病情潜在期就进行治疗干预，以缓解或者控制疾病的发生，最大程度上改善患者的生活质量。有研究指出，外阴皮肤黏膜特征性改变能够预诊糖尿病，这种改变有别于一般的外阴疾病特征[3]。基于以上内容，该文就该院在2013年1月―2014年5月收治治疗的外阴皮肤黏膜特征性改变异常患者作为实验研究对象，总结40例患者糖尿病发生情况，分析患者临床体征，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次实验研究的患者总计40例，均为该院在2013年1月―2014年5月期间收治治疗的，患者就诊原因是不同程度上的外阴痒痛、感觉异常、反复发生外阴阴道白色念珠菌感染[4]。对40例患者均进行两种或者两种以上的方法来对患者进行确诊，但是均未确诊为糖尿病。40例患者中，患者的年龄在42～72岁，年龄均值55.5岁；患者中小学文化15例，初中10例，高中及以上患者15例；患者中绝?老年妇女32例，未绝经患者8例。40例患者虽然经两种甚至以上方法均未确诊为糖尿病，但是属于疑似，加上患者具备随访条件，所以对40例实验研究患者均进行随访调查 1.2 检查方法 门诊检查：患者就诊时，对患者进行症状以及时间等相关情况的询问，患者反映主要是不同程度上的外阴瘙痒，感觉更像是蚁走虫爬，瘙痒更为严重，但是疼痛情况相对较轻，已经严重影响到日常生活质量以及家庭幸福度。另外，在内裤上的分泌物较多，且有别于一般看到的分泌物。内诊检查： 在对患者进行检查时，主要观察患者的外阴情况，看患者是否发生了皮肤黏病变以及具体的病变范围等，另外检测患者的皮肤黏膜弹性、颜色、水肿等情况，检查患者的皮肤表面是否有白色分泌物附着以及抓痕等等。外阴糖尿病性改变特点：在检查时发现患者的外阴未合并炎症，但是外阴却出现了轻度充血水肿，皮肤黏膜薄、浸渍、色暗等改变。另外，外阴的弹性差，反复瘙痒情况下出现了明显的黏膜抓痕、皲裂等问题，增加了合并外阴阴道白色念珠菌感染的几率。患者一旦合并炎症，那么其外阴皮肤黏膜对比于一般患者来说具有明显的破溃、糜烂等特点，很长治疗时间下都无法达到治愈的效果[5]。化验室检查： 借助葡萄糖氧化酶法行不同时间段的血糖测量，空腹血糖测量（正常的参考值在4.0～6.0 mmol/L）、餐后 1 h血糖测量（正常参考值在4.0～7.8 mmol/L）、餐后2 h血糖（正常的参考值在4.0～7.9 mmol/L）。另外，对患者进行尿糖检测，采取葡萄糖氧化酶法定性检测。阴道、外阴分泌物细菌涂片查到白色念珠菌，为了保证准确性还可以加行细菌培养 2 结果 40例参与实验研究的患者，在随访半年后有2例患者确诊为糖尿病，随访1年后有8例患者确诊为糖尿病，1年半后有13例患者确诊为糖尿病，2年后有17例患者确诊为糖尿病 3 讨论 当前，各类疾病的发生率都有明