第十四篇颅脑损伤病人的护理.PDF

第十四章 颅脑损伤病人的护理 晏佳 814900334@ 长沙医学院 外科护理学教研室 教学目标 识记： 1、能列出头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的分类、护理诊断、 处理原则。 2、能叙述脑损伤病人的病因、辅助检查、健康教育。 理解： 1、能比较各种头皮损伤、颅骨骨折的临床特点和护理措施。 2、能解释脑损伤的病理生理、临床表现。 运用： 能运用护理程序，为脑损伤病人制定护理计划。 主要内容 第一节 概述 第二节 头皮损伤 第三节 颅骨骨折 第四节 脑损伤 第一节 概述 1、常见外科急诊 2、全身损伤第2位 3、病死率和致残率最高 4、原因 5、分类 ①头皮损伤(scalp injury) ②颅骨损伤(skull injury) ③脑损伤(brain injury) 第二节 头皮损伤(scalp injury) 1、解剖概要 2、头皮血肿 3、头皮裂伤 4、头皮撕脱伤 1、解剖概要 头皮 ：五层（皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、帽状 腱膜下层、骨膜） 特点：血运丰富 ，抗感染和愈合能力强；但因组织 致密，血管固定，不易回缩 ，损伤后出血多。 帽状腱膜下层 表皮层 皮下组织 颅骨骨膜 帽状腱膜 ①皮肤 厚而致密，具有丰富的血管，外伤时易出血 致密的结缔组织和脂肪组织构成，前者网状 ②皮下组织 ，内含神经和血管 坚韧富有张力，此层与皮肤连接紧密，与骨 ③帽状腱膜层 膜连接疏松 疏松结缔组织，范围较广，导血管与颅内静 ④帽状腱膜下层 脉窦相通，颅内感染和静脉窦栓塞途径之一 ⑤骨膜 致密结缔组织，在颅缝处帖附紧密 2、头皮血肿 （1 ）分类与特点 ①皮下血肿（subcutaneous hematoma ） ②帽状腱膜下血肿（subgaleal hematoma ） ③骨膜下血肿（subperiosteal hematoma ） 皮下 血肿 帽状腱膜 骨膜下血肿 下血肿 ①皮下血肿 A.位于皮层与帽状腱膜层间 B.常见于产伤、撞击伤 C.特点：血肿体积小、张力高、 压痛明显、周边较中 心区硬，易误认为颅 骨凹陷性骨折 ②帽状腱膜下血肿 A.位于腱膜层与骨膜层之间 B.受到斜向暴力 （头皮发生 剧烈滑动，撕裂该层间的 血管） C.特点：出血易扩散 ，较软 有明显波动 ，严重 者可蔓延全头部 ， 贫血甚至休克 ③骨膜下血肿 A.位于骨膜与颅骨外板间 B.常见于颅骨骨折、产伤 C.特点：多局限于某一颅骨 范围内 ，以骨缝为 界 ，张力较高 ，可 有波动。 三型头皮血肿的鉴别 血肿类型 血肿位置 软硬度 血肿范围 皮下血肿 皮下组织 较硬，无波动 限挫伤中心，较小 帽状腱膜 帽状腱膜与 较软，有明显 较大，可蔓延至全 下血肿 骨膜之间 波动感 头部、帽