预防医学与社卫生服务.ppt

预防医学与社区卫生服务;三级预防 流行病学;《黄帝内经》中提出的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想。 未病先防 已病防变 已变防渐;一、三级预防;;社区卫生服务模型;健康促进;授人以鱼 不如 授之以渔;（一） 基本概念;预防医学的基本概念;三级预防的基本概念;（二） 三级预防的主要策略;（二） 三级预防的主要策略;（二） 三级预防的主要策略;（三） 三级预防在社区服务中的意义;1、一级预防;具体措施;具体措施; 健康教育是一项复杂的系统工程： 涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚年生命各个阶段。 涵盖健康促进，预防疾病、控制影响健康的各种危害因素，以及政策和组织机构等众多领域。;一个关于吸烟的干预案例：;问题：;佬躇赚秩沿逝呢氮贬邵娠某弛料项怖渡菠跨趾凳忘诸挛袜搅匿矩罪遗送娶预防医学与社卫生服务预防医学与社??生服务;倾向因素 又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。;促成因素 又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。;强化因素 是激励行为维持与发展或减弱行为的因素，发生在行为之后。主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。 行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，则健康行为更容易得到持续和发展。若个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了避免批评和不良感受，会放弃相应行为。;倾向因素 知识 态度 信念 价值观; 在创建无烟社区的健康教育规划中，倾向因素、促成因素和强化因素是指什么内容？;通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相关疾病； 认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童健康的影响； 火灾所致的生命、财产的损失； 确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。 ;组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领导的支持； 政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张贴禁烟标志；禁止向未成年人售烟等； 资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。;社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的支持。（列举两个以上人群） 制定奖惩制度。;具体措施;具体措施;2、二级预防;具体措施;3、三级预防;3、三级预防;一级预防：;二、流行病学在社区卫生 服务中的应用;（一）流行病学概述;医学 Medicine;基础医学、临床医学和预防医学三者构成现代医学。 分别从微观、个体和群体角度研究医学问题。 互相影响，互相渗透、互相促进，共同发展。;医学之母 The mother of medicine ;研究人群健康、疾病消长以及变化规律； 对社区和人群健康作出诊断； 用于卫生决策和评价； 揭示疾病的自然史； 探讨病因不明疾病的病因； 疾病预防； 疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价；;群体观点：从群体角度观察事物的动态变化，群体和分布是基本概念。 比较的观点：流行病学分析的核心是比较，通过严密的逻辑思维推论过程来完成。 多病因论的观点：疾病的病因不是单一的，是多因素综合作用的结果。 概率论的观点：定量描述和数字分析，率。 社会医学和生态学的观点。;国内：流行病学是研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 国外：研究特定人群中与健康相关的状态和事件的分布和决定因素，并应用研究结果控制健康问题。;研究对象是人群 --- 所关注的具有某种特征的人群 研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态 研究方法的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素 研究目的落实在控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据;更新医学观：整体的观念，疾病的发生是多个因素共同作用的结果。健康不单是躯体无病还应包括心理、社会、适应能力、道德方面的良好状态； 促进医学模式的转变； 实现从群体角度关心病人的转变； 提高观察、理解和解决健康问题的能力。;流行病学研究方法;（二）流行病学研究的基本步骤;1、设计 2、搜集资料 3、整理资料 4、分析资料;研究目的是什么？ 观察对象和单位是什么？ 需要搜集哪些原始资料？ 怎样控制误差？ 如何对资料进行整理汇总和计算统计指标？ 预期结果是什么？ 需要多少人力、物力和经费等？;资料来源 统计报表：职业病报表、法定传染病报表 工作记录：卫生监测记录、健康检查 专题调查或实验;统计资料的要求： 资料有足够的数量，具有代表性； 调查项目和填写记录完整，无重复或遗漏 资料